护士的角色心理

护理职业的社会性决定了从事护理工作的人都会形成相应的职业角色与职业心理。

一、护士的职业角色

社会角色是指个人在社会关系中处于特定的社会地位，并符合社会要素的一套个人行为模式。社会角色包含了角色扮演者、社会关系体系、社会地位、社会期望和行为模式5种要素。护士职业角色是指在护理活动中，从事护理职业的个体应具有的职业心理素质和行为模式。护士的角色心理是指护士承担一定角色时所具有的心理活动。在护理实践活动中，护士面对病人扮演着多种角色，如护理提供者、咨询者、健康代言人、健康教育者、研究者、管理者、协作者角色等。不同的角色给服务对象提供不同的服务。

（一）护理提供者（care-giver）

护士向病人提供所需的专业服务，如观察病情，实施各项治疗护理操作等。这一角色的任务是传达对病人需求的理解并提供支持，要求护士富有爱心，具有扎实的人文社会科学、医学及护理学知识、基础护理和专科护理的操作技能。护理的过程，就是护士把爱心、知识和技能转化为对服务对象的关爱和照护的过程。护士通过态度和行为表达对病人的关心，把病人视为一个人而非机器对待。

（二）咨询者（consultant）

护士根据病人自身需求，给予有关健康疾病知识的咨询与指导。例如，帮助病人识别和应对各种心理应激，发展有利于健康的态度与行为，指导病人如何预防疾病、调配营养、认识病情及进行自我护理等。

（三）健康代言人（advocate）

病人或其他服务对象往往对卫生保健系统不甚了解，护士应尊重和维护其知情权和合法权益。护士应根据护理专业知识，提出有碍民众健康的问题或事件，提供给医院管理者加以改进，或提供给卫生行政主管部门，作为制定卫生政策的参考依据。

（四）健康教育者（educator）

护士作为健康指导者的作用越来越受到重视。护士应指导病人及社区人群有关医学保健方面的知识，改善其健康态度与健康行为，以达到预防疾病、促进健康的目的。健康教育的方式包括开办讲座、出院指导、发放健康教育手册等。例如，在社区举行讲座，宣传如何预防艾滋病，如何预防乙型肝炎等。

（五）研究者（researcher）

护士应对专业领域存在的问题进行科学研究，并将研究成果推广应用，以指导和改进护理工作，提高服务的水平与质量。

（六）管理者（manager）

各级管理工作都包含了管理的职能。护士在管理方面的职责涉及时间、资源、环境、人员的管理，护士应能够有效地使用时间，节省各种资源，安排好各班次工作，管理好工作场所，指导、检查下级护士的工作，以及行使其他管理职责，保证医疗护理工作顺利实施。

（七）协作者（collaborator）

在临床工作中，需要医生、护士、营养师、检验师、康复治疗师、心理治疗师、社会工作者等多学科专业人员的通力合作，才能为病人提供全面的、高质量的服务。在多学科专业人员的团队中，护士既需要独立地对病人进行评估，计划和实施护理，又需要与其他学科专业的人员沟通、协作，探讨解决病人问题的策略。

二、影响护士职业角色化的因素

护士的职业角色化，是指护士在护理职业的特定环境中，逐渐形成的能胜任该职业的心理素质和行为模式的过程。它是一个逐步内化的过程，是个体社会化的继续和完善。影响护士职业角色化的因素主要有社会文化、职业教育和个体自身等。

（一）社会文化的影响

社会文化对护士职业角色化的影响主要表现为护理职业的社会期望值与职业目标、护理行为模式之间的距离。该距离趋近，则有利于护士职业角色化的发展和完善；反之，则不利于护士职业角色化的实现。归纳起来，有以下几种情况。

1．社会的低期望值与职业高发展目标间的距离较大　社会的低期望值是指人们因受社会偏见和传统习俗的影响对护理职业的社会职能的评价较低；护士职业的高发展目标是指受过高等教育的护士对护理专业发展前景的认可。如果上述两者相距甚远，就可能对护士职业角色化发展形成消极影响。

2．社会的群体期望值与职业个体角色行为间的距离较大　社会的群体期望值是指人们对护士职业群体的一种较高境界的期望值，如赞美护士为“白衣天使”，希望护士都能体恤、关爱病人，解除病痛；护士个体的职业角色行为就是护士在护理过程中的实际工作表现。护士个体的职业角色行为与社会的高期望值之间的距离是存在的，这个距离过大，可能对护士个体的职业角色化过程带来不利影响。

3．社会的整合期望值与职业的角色分层行为间的距离较大　社会的整合期望值是指人们在欠缺考虑护士个体在年龄、受教育程度、资历等方面差异的基础上，对护士个体的职业角色行为赋予高的或低的期望值；护士角色的分层行为是指护士个体由于教育层次、工作经历、职位不同而表现出的职业角色行为中的层次差异。社会的整合期望值如果过高或过低，与护士个体的实际情况不吻合，就会影响护士职业角色化过程。

（二）职业教育的影响

护士个体所接受的职业教育，尤其是职业态度的教育，对其职业角色化将产生深远的影响。护理教育的任务不仅是培养掌握医学、护理学知识和技能的专业人才，而且要培养拥有积极职业态度或职业价值观的优秀护士。

（三）人生价值观的影响

当护士个体的人生价值取向能使其认同护理职业的社会价值，那么她在职业角色化的过程中，就会产生积极的职业态度，在工作中努力适应职业角色心理的需要。反之，当护士个体认为护士职业的社会价值无法满足她对“人生价值”的追求，则容易产生消极的职业态度，甚至在职业角色化的过程中产生不适宜的行为反应。

（四）角色行为自我调控的影响

护士个体对自己的职业角色行为能否进行有效的自我调控，对其职业角色化过程具有反馈性影响。角色行为的自我调控是建立在个体对角色行为自我认知、自我评价基础上的。个体对角色行为的自我认知通常以客观他评作为参照。护士个体可从同事和病人对自己工作的认可程度了解其角色行为适宜与否，并据此调整自己的行为。总之，当护士个体对角色行为的自我认知没有盲目的自负或自卑、能认同和接纳其角色行为，他就能确立积极的职业态度和人生观，敬业、乐业、甘于奉献，在工作中实现人生价值，并进入职业角色化发展的良性循环。

（周　英）