整形美容的心理治疗

一、概述

（一）心理治疗的基本要求

整形美容心理治疗中，对于影响病人的诸多因素（如诊治场所的环境、工作人员的态度、医疗操作等的心理效应）应系统地考虑并作相应处理。医师要与病人建立良好的医患关系，以自己真诚、同情的态度，和蔼的言语，亲切的举止，取得病人的充分信任与合作，全面了解病人的心理状态，以便进行既全面又有针对性的治疗。

（二）常用的心理治疗方法

以认知领悟疗法让病人认识到整形美容手术只能部分改变外表容貌，应从内心接纳自己的外表，引导和增加病人的兴趣爱好，开展集体健康教育等。另外，认知行为治疗也被运用于因缺陷引起的情绪、认知、意志障碍，以及各种求治、治疗康复过程中的心理问题，且有肯定的疗效。

二、整形美容术前的心理疏导

（一）降低受术者的期望值

术前受术者的期望值对于术后的满意度影响极大，因此术前降低受术者期望值的心理疏导工作显得非常重要。特别是对于自恋型受术者更要重点疏导，因为此类受术者术前容易将事情看得过分理想化，术后很容易失望。一些求医者对于整形美容存在不同程度的幻想，认为整形美容可以无所不能，能将一切丑陋化为美丽。这是不现实的。

（二）调整受术者的情绪

整形美容外科手术对受术者是一种心理刺激，大多数受术者对手术有害怕和顾虑心理。临近手术时，其心理负担加重，心情紧张、焦虑、恐惧、坐卧不安、夜不能眠。医师应针对受术者的情绪做好心理疏导工作，解除其顾虑和其他一些不良心理。

（三）对整形美容手术必要的说明

医师必须对手术可能出现的情况向受术者做出说明，不能打保票。

三、整形美容手术失败病人的心理和处理

整形美容手术失败分为两种：一种为客观性手术失败，即专业人员和受术者均认为手术未达到预期效果；另一种为主观性失败，即只是受术者本人不予认可。这两种手术失败病人的处理有所不同。对客观性失败病人应以手术为主，心理治疗为辅；而对主观性失败病人则应以心理治疗为主。

整形美容手术失败对手术者的心理影响是很大的，往往会带来十分消极的心理反应。受术者的消极心理影响概括为以下几个方面。

1．更加自卑　受术者由于先天性或后天性伤残造成外貌破坏，长期以来心情压抑，手术失败则更加自卑。

2．心理闭锁　容貌缺陷者常会伴生孤独感，在心理和行为上把自己与他人分隔开来，手术失败会使刚刚敞开一条缝隙的心灵之门更紧密地关闭起来。

3．情绪抑郁　受术者产生一种悲哀、冷漠的心境，消极的自我概念，自责和回避行为。

4．术后心理综合征加强　术后病人常会出现一些心理变化，如依赖感增强、主观感觉异常等，手术失败则这些心理变化加强，且情绪容易激动，出现焦虑、恐惧等。

主观手术失败的病人可能的不满原因主要包括：期望值过高、医学整形美容知识缺乏、更年期的女性、病人之间的攀比和其人格存在一些问题等。

对于受术者不仅要在术前做好认知的矫正、降低期望值和整形美容常识的教育工作等，还要对于术后失败的病人提供心理上的支持，深入了解其心理状态，包括性格特征、兴趣爱好、人际关系、环境适应能力、心态异常的症状变化等，进行有针对性的治疗。灵活应用多种心理治疗的方法，包括认知疗法、行为治疗、森田疗法等。必要时可配合药物与物理治疗。

（吴　枫）