【概述】
眼化学伤是以酸、碱为主的化学物质所致的眼部损伤。多发于化工厂、施工场所或实验室。化学烧伤的程度与化学物质的种类、浓度、剂量、作用方式、接触时间、物质的温度、压力等有关。
1．酸性物质 酸为水溶性，角膜上皮为亲脂性，所以，酸不易透过角膜上皮。另外，酸与泪液反应引起表层组织蛋白凝固，形成一层屏障，从而阻止酸的进一步渗透。因此，对组织的损害较轻。
2．碱性物质 碱为脂溶性，能迅速穿透亲脂性的角膜上皮，并与组织中的类脂质起皂化作用，破坏细胞膜，导致细胞分解坏死。因此，碱性物质极易渗透至深部组织，后果十分严重。
【治疗】
1．早期治疗是局部或全身应用抗生素，控制感染，1%阿托品散瞳，1/d，用降眼压药2周。
2．切除坏死组织，防止睑球粘连。
3．应用胶原酶抑制药防止角膜穿孔。
【护理】
（一）一般护理
稳定患者及家属情绪，迅速安排急诊及抢救，耐心细致解释病情、治疗方法和预后，使患者能够面对现实，积极配合治疗与护理。根据视力障碍程度给予相应的帮助，满足患者最基本生活需要，并帮助患者制定和实施改变生活方式的计划，提高其自理能力。
（二）心理护理
1．眼化学伤属于突然的意外伤害，容易影响视功能和眼外形，患者对突如其来的打击，大多有程度不同的焦虑和悲观的心理障碍。因此，对患者应耐心说明病情及治疗情况，消除紧张心理，使之保持良好心态，以配合治疗、检查和手术。
2．给予心理支持，减轻患者、家属的焦虑和恐惧心理。做好疾病相关知识方面的教育，增强自我生活能力和战胜疾病的信心。
3．加强护患之间沟通，解除患者对医疗的不信任、害怕等心理。
4．给予良好的休养环境，避免不良刺激。
（三）手术前护理
同本章第一节。
（四）手术后护理
同本章第一节。
（五）特色护理
1．首先争分夺秒地在现场彻底冲洗眼部，使损伤降至最小。
2．到达医院后，用生理盐水冲洗结膜囊，迅速彻底清除化学物质。特别是穹窿部和睑板下沟处。也可根据致伤物质用中和液冲洗：酸性物质用3%碳酸氢钠溶液；碱性物质用3%硼酸溶液；氢氧化钙烧伤用0.37%依地酸二钠溶液；冲洗液不应少于1 000ml 。
3．结膜损伤严重者，做放射状球结膜切开，进行冲洗。必要时予前房穿刺。
4．防止睑球粘连，用玻璃棒分离结膜囊，并涂以大量抗生素眼膏。
5．1%阿托品滴眼剂或眼药膏充分扩瞳。
6．局部给予滴眼剂。
7．球结膜下注射自体血清。
8．根据手术适应证进行手术治疗。
9．眼化学伤可伴有全身的损伤，甚至可危及生命，故应严密观察患者的伤情变化及生命体征变化。遵医嘱及时给予止痛、止血、降眼压、抗感染、维生素、糖皮质激素等药物治疗。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
