经腹壁羊膜穿刺术的护理及配合

经腹壁羊膜穿刺术（amniocentesis）是指在妊娠中晚期，用穿刺针经腹壁、子宫肌壁进入羊膜腔抽取羊水进行临床检测分析，辅助产前诊断或治疗。

【检查或治疗前护理及配合】

1．孕妇的护理及准备

（1）告知孕妇出生缺陷儿产前诊断的适宜时间是在妊娠16～22周进行，胎儿异常中期妊娠引产应在妊娠16～26周。

（2）向孕妇讲明穿刺前行B型超声检查，对胎盘位置和羊水暗区定位，尽量避开胎盘，避免伤及胎儿，消除其思想顾虑和担心。对中期妊娠引产者，应先进行全身健康评估，测量血压、体温、脉搏，检查血常规、凝血功能4项、肝功能及尿常规，发现异常，及时报告医师。中期妊娠引产前1日应行会阴备皮。

（3）孕妇排尿后取仰卧位。

2．物品准备　0.9%氯化钠注射液、氨基酸或依沙吖啶等药物，余同经腹壁腹腔穿刺术。

【检查或治疗中护理及配合】

1．认真检查各项物品的有效期限，协助医师执行无菌操作规程，避免宫腔内感染。

2．穿刺与拔针前后，注意观察孕妇有无呼吸困难、发绀、胸闷、咳嗽等异常情况，警惕发生羊水栓塞的可能。穿刺前后，还应听诊并记录胎心率及胎动，观察有无变化。

3．记录羊膜腔穿刺时间、抽出羊水量及性状、注入药物名称及剂量、孕妇反应等。

【检查或治疗后护理及配合】

1．嘱孕妇卧床休息12小时。注意观察腹部穿刺点及阴道有无液体溢出或流血、有无腹痛、胎心率和胎动变化等。每日测量体温2次，若有异常，通知医师处理。对中期妊娠引产者，应观察并记录宫缩出现时间和强度、胎心及胎动消失时间及阴道流血情况等。

2．及时送检标本。

3．出院指导

（1）中期妊娠引产者应注意休息，加强营养。为其提供表达内心悲伤、恐惧和孤独等情感的机会，给予同情和安慰，鼓励其家属尽可能提供更多的情感支持。为夫妇双方提供避孕指导。

（2）嘱行产前诊断及宫腔内胎儿治疗的孕妇，遵医嘱进行治疗，按时做产前检查。

（3）中期妊娠引产6周内禁止性生活及盆浴。