胃肠内营养通常用置入鼻胃管的方法。部分病人对此不易忍受,置管后自感口渴,失去对食物的味觉体会,有一种不自然的味觉感。许多患者感到鼻部或喉部疼痛。管喂使患者失去咀嚼食物、吞咽食物的感觉,限制了咀嚼运动。见到食物有饥饿感。用嘴呼吸,嘴干,流清鼻涕,嘴呼吸时会影响鼻胃管的移动。对于这一类病人,应及时补充水分,病情允许时,让病人自己饮水,鼓励病人用鼻呼吸,注意口腔卫生,用盐水漱口,以解除鼻部、咽部的不适感。若使用细软硅胶鼻胃管,病人会略感舒适。固定鼻胃管要及时,适当,防止压迫鼻腔。按病人的需要,可以提供冷的或热的营养液,进行胃肠内营养。在营养液中加入一些作料,使其有一种特殊的可口味道感觉,病情允许可以让病人嘴嚼食物,满足心理上的要求。移动式的输注器械应常使用,鼓励病人多活动,卧床的病人若病情允许则可用手推车送到病房外活动,进行日光浴。对于肿瘤病人,因精神压力、体质及家庭等影响,对胃肠内营养的治疗常持消极态度,往往有三种思想活动:①情绪低落,对自己的进食能力丧失信心;②一部分病人有自己的独立见解,对其他无任何兴趣;③某些病人焦虑、担心,认为使用胃肠内营养意味着体重下降,死亡即将来临。要对肠内营养病人进行健康教育。
肿瘤病人行胃肠内营养时,医护人员应耐心解释。说明进食和胃肠内能增强抵抗力,对病人本身和家庭都有好处;饮食和胃肠内营养能平衡病人的情绪;营养支持亦是协助治疗肿瘤的一种有效方法。能进食的肿瘤病人应积极鼓励他们进食。对非肿瘤病人行胃肠内营养,亦应做治疗意义解释。
精神心理并发症的处理见表7-6。
表7-6 精神心理方面并发症
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