使用劳动能力鉴定标准时，应考虑到无晶状体眼屈光矫正后会出现的视野、立体视觉、双眼融合功能异常、屈光调节功能异常、散光、植入术后屈光异常以及晶状体缺失导致的屈光异常。对晶状体摘除术后患眼的视力需要进行视力有效值计算，不能简单地以光学矫正视力进行伤残等级评定。
晶状体摘除后患眼处于高度远视状况。目前可以选用的屈光矫正方法有：框架眼镜、角膜接触镜、角膜表面镜片术、人工晶状体植入术矫正。各种矫正方法特点简述如下。
（1）框架眼镜：双眼无晶状体眼者配戴眼镜为广大患者接受。眼镜矫正对单眼无晶状体者不但不能形成双眼视觉，而且会出现“叠合性复视”而无法忍受；无晶状体眼戴眼镜后，视网膜上成像较有晶状体眼大，镜片距眼球越远，放大率就越大。经过镜片注视物体时，会发生较大的变形。高度凸透镜的三棱镜作用，使视野缩小并产生环形暗点、50°～65°的视野缺损。
（2）角膜接触镜：可以与其下的泪液层和眼的屈光系统共同组成一个新的、完整的屈光装置，角膜接触镜放大为5%～6%。因随眼球一起转动，可避免环形暗点、三棱镜作用。长期戴接触镜会影响角膜的新陈代谢，且长期戴可发生角膜新生血管、角膜水肿、角膜溃疡等并发症。年幼者、老年人及全身有严重疾病者，因摘戴镜困难而不能戴用。
（3）人工晶状体植入：可避免眼镜引起的光学和物理学方面的损害，植入位置接近节点，成像质量好。人工晶状体作为矫正无晶状体眼的屈光异常的应用前景较好。人工晶状体植入术后视力越好，获得双眼单视的机会越多，一般认为视力在0．5以上才有双眼融合的机会，0．7～0．8才会有立体视觉。儿童双眼视功能发育水平较低，最易丧失双眼单视。
根据Disability Evaluation Under Social Securty（Social Security Administration Office of Disability Programs，2003），对人工晶状体眼视力有效值做出如表11-13的规定，并对表中所列的三种情况做了详细的界定。
（1）晶状体眼：①双眼正常晶状体；②视力较好眼为正常晶状体，视力较差眼无晶状体；③一眼摘除，另一眼正常晶状体眼。
（2）单眼无晶状体：①视力较好眼无晶状体，视力较差眼正常晶状体；②双眼无晶状体，一眼最佳矫正中心视力≤0．1；②一眼摘除，另眼无晶状体。
（3）双眼无晶状体：双眼无晶状体，双眼最佳矫正中心视力≥0．1。
我国劳动能力鉴定标准中使用了同一图表，但对何种情况适用晶状体眼、无晶状体眼（单眼、双眼）的规定同Disability Evaluation Under Social Securty解释出现矛盾，我国现行标准规定单眼无晶状体即为单眼晶状体摘除，双眼无晶状体为双眼晶状体摘除（含人工晶状体植入术后）。实践中先根据双眼伤残情况和视力状况确定是属晶体眼、单眼无晶状体还是双眼无晶状体的情况，再以实测矫正视力乘以视力有效值为中心有效视力。
表11-13 晶状体眼和无晶状体眼中心远视力对应视力有效率
【典型案例】
倪某，男，49岁，2003年9月30日右眼被铁屑击伤。诊断为：右眼穿通伤、球内异物、外伤性白内障。2003年10月27日检查右结膜充血（
～
），角膜穿通伤，相应处前粘连，虹膜后粘连，瞳孔1．5cm，晶状体全混浊，眼底窥不进。11月18日行“白内障囊内摘除＋人工晶状体植入术”，术后视力OD 0．2／0．3。2004年7月8日法医临床学检查：OD 0．2／0．2，右眼角膜白斑，前房深浅正常，瞳孔类圆形，人工晶状体位正，玻璃体混浊，眼底模糊。OS 1．2，内外眼（—）。按照劳动能力鉴定标准规定，被鉴定人为单眼无晶状体，视力有效率25%，右眼有效中心视力为0．05；而按照Disability Evaluation Under Social Securty中的规定，患者为单眼无晶状体，视力较好眼为正常晶状体，故属于“晶状体眼”范围，视力有效率50%。
（陈晓刚）
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