肩关节损伤是锻炼中常见的运动损伤，其中骨创伤占有重要部分。肩关节由锁骨、肩胛骨及肱骨组成。骨创伤主要包括骨折、骨挫伤、软骨损伤三方面。目前，MR在诊断骨损伤方面还不是一种首选检查方法，但MR对隐匿性骨折以及伴发的软组织损伤的显示非常敏感。特别是3T MR具有更高的信噪比及软组织分辨率，显示骨小梁结构更加清晰。
隐匿性骨折也称细微骨折或骨挫伤，是MR应用之后骨损伤的一种新的概念，主要组织病理学改变为病变区出血、水肿和骨小梁断裂，此种改变X线、CT都无法显示。隐匿性骨折线形态可为线状、条带状、树枝状等多样，在T1WI、T2WI表现为低信号，在T2WI脂肪抑制序列呈高信号，骨折线周围常常伴有片状水肿、出血区。关节软骨为一种透明软骨，覆盖于骨端表面，在T1WI上呈等信号，T2WI上呈稍高信号。关节软骨骨折是一种严重的关节内的损伤，表现为关节内软骨局限性变薄、表面不光整、信号不均匀、连续性中断或者局部缺损。3T MR具有更高的信噪比及软组织分辨率，尤其是3DBFSPGR、3DWAS、FS PD等序列在关节软骨影像中的应用，更容易显示软骨的病变。骨软骨骨折则是软骨骨折且合并软骨下骨的损伤。
创伤后骨质溶解症（post-traumatic osteolysis， PTOL）比较少见，其发病与急性创伤或运动损伤有关，常发生于急性肩锁关节锁骨远端。X线表现为锁骨远端骨质侵蚀破坏，与恶性骨肿瘤需要鉴别。MR对于早期PTOL具有诊断价值，表现为骨髓水肿、骨皮质异常变薄、软骨下骨囊样改变、关节间隙明显增宽（图4-24）。
图4-24 创伤后肩关节疼痛病例
A.常规X线平片显示正常。B.MR冠状面T1WI相：（TR/TE=860/20，层厚3mm）显示肱骨大结节区可见低信号骨折线影（箭）。C.MR冠状面PD脂肪抑制相：（TR/TE=3 861/30，层厚3mm）显示肱骨大结节区线状高信号骨折线影（箭）。D.轴面T2WI脂肪抑制相（TR/TE=4 000/60，层厚3mm）显示前下盂唇骨折（骨性Bankart）
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