关节软骨病变

关节软骨病变主要由慢性骨关节炎、类风湿关节炎、结核、炎症、肿瘤及急性或慢性创伤等造成的软骨变性、糜烂、缺损或者脱落，其中最为常见的是退行性骨关节炎。MR被认为是评价关节软骨病变的首选影像检查方法，特别是3T高场强MRI以更高的SNR及更丰富的后处理技术使关节软骨图像越来越直观，数据越来越精确；并能在分子水平提供生化及生物力学变化的信息，诊断软骨早期病变成为可能。急性软骨损伤主要包括软骨挫伤、软骨骨折、软骨及软骨下骨骨折，即表现为软骨信号不均匀、软骨局部变薄或不连续。在关节软骨急性损伤同时总伴有邻近骨及其他结构损伤，其最常见的为软骨下骨挫伤，其次为骨折（图4-5）。

图4-5 　急性关节软骨损伤

图A为T2-FS-SPAIR序列, 显示髌软骨挫伤，软骨轮廓尚完整但中间部位可见斑片状高信号影（箭）。图B为T2-FS-SPAIR序列，髌软骨及股骨外侧髁软骨信号增高，髌软骨中部局部变薄（箭），髌软骨及股骨外侧髁软骨下骨挫伤。图C为T2-FS-SPAIR序列，胫骨平台软骨损伤伴胫骨平台骨折（箭）

退行性骨关节炎、类风湿关节炎和慢性创伤是慢性关节软骨病损的3个最主要的病因，其中退行性骨关节炎最为常见，关节软骨慢性病变的结局亦是发展为骨关节炎。骨关节炎是一种以关节软骨损伤和骨质增生为特点的非炎症性疾病，早期为软骨变性，中期为软骨磨损、糜烂，晚期出现软骨下骨质硬化、囊变和骨赘（图4-6）。

图4-6　慢性关节软骨损伤

图A为3D-WATS序列,表现髌软骨内侧及中部变薄。图B为T2-FS-SPAIR序列, 髌骨后缘软骨明显变薄，且形态不规整，髌骨外侧软骨下骨变性（箭）。图C为T2-FS-SPAIR序列, 髌骨后缘软骨大部分磨损缺损，仅下端残留部分软骨。图D为T2-FS-SPAIR序列,膝关节内血管瘤继发骨关节炎患者。髌软骨、股骨外侧髁、胫骨平台软骨及软骨下骨骨质侵蚀，伴髌骨、股骨外侧髁骨质增生