最适合张阿姨的疗法

专家指出：糖尿病对眼睛的损害，最常见的为白内障，约占糖尿病视力模糊患者的50%左右。而糖尿病性视网膜病变，是严重的并发症之一，晚期常可致盲。像张阿姨这种早期发现的患者很少，一般都是在发生严重病变才加以治疗。

一般来说，当患者出现玻璃体积血或有机化物引起早期轻度视网膜脱离时，应施行玻璃体切除术，以积极挽救视力。

为了使糖尿病患者手术顺利进行，术后创口愈合好，对糖尿病病人术前、术中及术后的处理也十分重要。

糖尿病患者择期手术时，术前一般要把血糖控制在7．2～8．9mmol／L（130～160mg／dl），24h尿糖定量在5～10g以下，无酮症和酸中毒，使糖尿病控制于稳定状态，尽量争取不发生低血糖。术前2～3日，原用口服降糖药及长效胰岛素者应改为短效胰岛素治疗。

手术日禁食，留置导尿管，以便术中及时观察尿量和尿糖、酮体等（现在更提倡用血糖和血酮体试纸观察），术中除麻醉、抗生素静脉通路外，应另开辟供给热量的通路，以5%葡萄糖液加普通胰岛素缓慢滴注，一般轻症和无感染的病人葡萄糖（g）和胰岛素（单位）的比例可为4∶1～6∶1，大手术并发感染的病人葡萄糖和胰岛素的比例为2∶1～3∶1。

当然胰岛素的需要量这还要靠连续的血糖监测来决定。当日葡萄糖的给予量应为150～250g，在手术以后不能进食的连续几天中，均需有至少150～250g的葡萄糖入量，血糖以血糖仪监测控制在5．8～13．8mmol／L（100～246mg／dl）较为安全，一般术后1～3d可进流质饮食，当每日进食主食达150g时，可停止静脉输入葡萄糖。每进主食50g前，可给予普通胰岛素4～8U皮下注射，并开始用快速血糖仪监测饭前半小时及饭后2h血糖，调整胰岛素用量，使血糖全天波动在5．8～11．1mmol／L（100～200mg／dl）的范围内。这样，糖尿病患者的手术就会和非糖尿病患者一样安全，手术后也会愈合良好。