1．防治工作
糖尿病性肾病是糖尿病患者重要的并发症之一，也是糖尿病患者最重要的致死原因之一，因此，其防治工作非常重要。
（1）长期有效地控制糖尿病
高血糖是糖尿病性肾病发生发展的基本因素，早期发现糖尿病并予以合理治疗，尽可能使三大物质代谢恢复正常是非常关键的。血糖控制在正常水平，常能使早期肾脏病理改变恢复，但如进展到临床肾病期，即使严格控制血糖，效果也较差了。糖尿病肾病接近尿毒症期可出现下列现象：
①肾糖阈明显增高，故不能以尿糖来判定血糖控制程度，而应以测定血糖为准，增加了调节胰岛素和降糖药剂量的困难。
②出现尿毒症时某些代谢产物有还原性，致使用硫酸铜还原法测定尿糖时有假阳性。
③尿毒症的患者食欲不振、进食量少，而且肾脏本身对胰岛素灭能下降，胰岛素需要量减少，易发生低血糖症，应随时调节剂量。
④一般不宜再用口服降糖药，而应使用胰岛素。对1型糖尿病可以慎重使用口服降糖药。双胍类药物易诱发乳酸性酸中毒，不宜使用；甲苯磺丁脲（D－860）及格列喹酮（糖适平）比较安全，但也有出现低血糖的报道，应用时仍需严密观察。
抗高血压治疗，对于延缓肾小球滤过率下降速度很重要。血压控制后往往尿蛋白排出亦减少。要使血压下降到16．8／11．5kPa（120／80mmHg），在这个时期治疗高血压比治疗高血糖更为重要，但两者要同时进行。目前多主张肾病时选用血管紧张素转换酶抑制剂，该制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ变成血管紧张素Ⅱ，使水钠潴留减少，血管扩张，外周阻力降低，从而使血压下降。另外，由于肾小球人球、出球小动脉扩张，使肾小球供血改善，减轻了肾小球进行性损害，改善了肾功能，常用药物有卡托普利（开搏通）、说宁嚏等，也可用心痛定、尼群地平、复方降压片等治疗。
（3）调整饮食
减少蛋白质摄入量，不仅对肾功能不全有利，而且有助于减少尿蛋白排出量。一般每日蛋白质摄入量不超过30～40g。选用优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、肉类、豆制品等应限制摄入量。
（4）透析与移植
糖尿病性肾病尿毒症期，应进行腹膜或血液透析治疗。肾或胰－肾移植为目前治疗糖尿病性肾末期最有效的办法。经过移植后，可使糖基化血红蛋白和血肌酐水平恢复正常。
（5）不使用对肾脏有害药物
禁用如庆大霉素、链霉素、阿米卡星（丁胺卡）那霉素等有肾毒性的药物。
（6）改善肾脏微血管病变
给扩血管药、抗血小板凝聚药和活血化瘀药，如双嘧达莫（潘生丁）、丹参等。
2．居家调养食谱
糖尿病引起的肾脏病变是糖尿病的严重并发症之一，其中糖尿病性肾小球硬化症是糖尿病特有的肾病并发症。
糖尿病性肾病在食物选择时，应以有利于减轻肾脏负担及消除或减轻临床症状的食物为主。食谱的制订主要根据蛋白尿的程度及氮质血症的情况而定，无论蛋白质供应数量多少，均应充分注意优质蛋白质的供给。
食谱举例
早餐：麦淀粉饼50g，牛奶200ml。
加餐：香蕉100g。
午餐：主食100g，西红柿炒鸡蛋（西红柿100g，鸡蛋50g），素炒油菜（油菜100g）。
加餐：苹果50g。
晚餐：麦淀粉面片100g（麦淀粉100g，精肉30g），拌菠菜（菠菜100g，粉丝10g，虾仁10g）。全日烹调用油20g。
3．手疗降糖法
俗话说“十指连心”。说明手与内脏器官存在着实质性联系。人体内脏与皮肤的沟通靠经络。所谓经络，按中医理论通俗地说，就是人体气血运行的通道。人体经络系统以十二经脉为主体，联络全身上下内外，通行气血，濡养脏腑，抗御病邪，维持人体健康，保证人体各项生理功能的正常发挥。
人体十二条经脉在手指甲旁有10个穴位，加上中指末节尖端中央的中冲（双）穴，合称十二井穴，能反映出各经脉之气血及其相关脏腑的病变。十二经脉分手三阴经、手三阳经、足三阴经、足三阳经，它们对称地分布于身体左右两侧，各有其独立的循行路线，但它们又互相联系，共同维持机体的平衡并协调一致。十二经脉中有六条经脉直接经过手部，即手三阴经、手三阳经，具体是手太阴肺经、手阳明大肠经、手厥阴心包经、手少阳三焦经、手少阴心经、手太阳小肠经，这六条经脉都源于手掌，并且通过手指尖。
十二经脉既把内脏与体表联系起来，又是传输信息的通路。人体内脏有病时，通过经络把信息输送到手掌；反之，准确地、不断地对手部穴位进行适当的刺激，就可以通过经络，逐渐改善和强化内脏的功能，治疗相关组织器官及脏腑的疾病。
（1）手疗常用穴位
①关冲穴（三焦经井穴），在无名指末节尺侧，距指甲角0．1寸（指寸）。有疏经通络、醒神开窍、回阳救逆之功效。针刺此穴可治疗糖尿病等。
②阳池穴（三焦经原穴），位于腕背指伸肌腱与小指伸肌腱之间凹陷处。有舒筋通络、泻热聪耳之功效。针刺此穴可用于治疗糖尿病等。
（2）手疗的方法
①手部按摩疗法
手部经穴：按压少商、少府、鱼际、太渊等穴各1分钟。
手部奇穴：按压中指背侧的中魁穴2分钟。
全息穴位：按揉手掌糖尿病区、胃肠、肾上腺、肺、三焦等穴各2分钟。
②手部贴敷疗法
用柳叶、瓜蒌叶适量，捣烂后包敷外关、合谷、阳池等穴及溃破处。
③手部熏洗疗法
用石菖蒲、芝麻叶、野胡椒各50g，切碎，加水适量煎煮，用药液擦洗、浸泡双手，2～3次／天，每次5～10分钟。
④手部针灸疗法
手部奇穴，手小指头尖，毫针直刺0．3寸，留针5分钟。
手部经穴，少府、太渊、神门、阳池等穴，补法，毫针直刺0．5寸，留针30分钟。
第二掌骨侧穴区，胃穴、肝穴，毫针直刺0．5寸，留针30分钟。
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