【摘要】：临时起搏电极较永久起搏电极硬，如果操作粗暴，有刺穿心脏的可能，但概率是微乎其微。永久起搏电极根据头端固定在心脏表面的方式分为主动固定电极和被动固定电极。但是，如果在导线置入过程中用力推送电极导线，手术粗暴，对于心室壁较薄，或用力过大，有可能刺穿心脏，可能导致右室游离壁或心房的穿孔，但发生率极低，约0.1%。
置入心脏内的电极分为临时起搏电极和永久起搏电极。临时起搏电极较永久起搏电极硬，如果操作粗暴，有刺穿心脏的可能，但概率是微乎其微。永久起搏电极根据头端固定在心脏表面的方式分为主动固定电极和被动固定电极。主动固定电极又叫螺旋电极，电极头呈圆柱状，当电极头与心肌紧密接触后，旋转电极末端可以使位于电极头内侧的螺旋状金属丝旋入心肌内，通常有2～3圈，长度在1.8～2毫米。而被动固定电极头端有硅胶塑料制成的呈翼状类似船锚的倒钩。它与心肌的固定主要靠倒钩与心肌的钩挂。无论是主动固定电极或是被动电极，其电极头端都非常软，头端与心内膜的肌小梁紧密接触，固定于心内膜上，一般不会有刺穿心肌的危险。但是，如果在导线置入过程中用力推送电极导线，手术粗暴，对于心室壁较薄，或用力过大，有可能刺穿心脏，可能导致右室游离壁或心房的穿孔，但发生率极低，约0.1%。手术过程中医生谨慎小心在透视下操作，刺穿心脏的可能性极小。另外，主动螺旋电极在置入过程中却有因为心壁较薄，螺旋头端旋转出心肌外而导致心脏压塞的报道。但是，由于螺旋头端很细，一般不会引起大出血，少量心包积液会自行消失。一般不需开胸或心包穿刺处理。这类病人通常会因为手术后出现胸部不适、胸痛、气短，经心脏超声检查发现有少量心包积液。因此，建议对于有明显心脏扩大的病人，如果预置入螺旋电极，手术前应进行心脏超声检查，手术后应再及时复查心脏超声，以便及早发现和处理。
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