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糖尿病患者一定会得胰腺癌吗

时间:2022-04-08 理论教育 版权反馈
【摘要】:急性胰腺炎病程中可出现暂时性糖耐量异常,也有病例在急性胰腺炎后遗留有糖尿病。糖尿病患者如突然病情加重,特别是伴黄疸、腹痛,应警惕胰腺癌的可能,对胰腺癌的病人也应经常监测血糖、尿糖,及早确诊伴发糖尿病。糖尿病合并胰腺癌以中老年为多,女性居多,半数以上病人是先患糖尿病或在诊断胰腺癌的同时确诊糖尿病。

急性胰腺炎病程中可出现暂时性糖耐量异常,也有病例在急性胰腺炎后遗留有糖尿病。原有糖尿病患者合并急性胰腺炎时可出现酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷等。慢性胰腺炎中糖耐量异常、糖尿病患者临床上也屡见不鲜。在糖尿病患者中发生胰腺癌的可能性高于正常人,病历资料显示约60%的胰腺癌病人同时发现有糖尿病,说明胰腺癌与糖尿病之间的关系密切,有研究表明糖尿病既是胰腺癌的病因,又是胰腺癌的并发症,其确切关系尚不明确。糖尿病可能是长期胰腺功能紊乱的标志之一,血糖可能是对胰腺的一种慢性刺激,最终导致胰腺细胞癌变。也可能是胰腺癌破坏胰岛细胞,肿瘤导致机体免疫调节紊乱或自身抗体产生,或肿瘤组织释放细胞因子对胰岛细胞产生毒性作用及诱导胰岛素抵抗而使胰腺癌患者发生糖尿病。

临床表现:早期症状不明显,随病情发展,逐渐出现腹痛和腹部不适。腹痛明显时,患者难以入睡,并渐影响食欲及消化功能,患者出现消瘦、衰弱。部分病人由于胆管受阻,可出现黄疸,化验可有转氨酶升高、黄疸指数及胆红素增高。糖尿病患者如突然病情加重,特别是伴黄疸、腹痛,应警惕胰腺癌的可能,对胰腺癌的病人也应经常监测血糖、尿糖,及早确诊伴发糖尿病。

糖尿病合并胰腺癌以中老年为多,女性居多,半数以上病人是先患糖尿病或在诊断胰腺癌的同时确诊糖尿病。早期诊断、早期治疗对改善其预后十分重要。因此临床上对中老年2型糖尿病患者若有上述症状时应常规做Β超胰腺检查,加强随访;经控制血糖后症状仍未缓解以及近期病情加重,尤其ICA、IAA阳性者应高度怀疑,及早进一步检查,以提高早期诊断率。治疗方面,以手术治疗为主,因手术较大,且患者多为老年人,因此术前、术中、术后应密切监测血糖、尿糖,并使用短效胰岛素治疗。

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