脑血管病后痴呆的危险性

脑血管病病后不仅可以引起肢体瘫痪、言语不清等各种神经系统表现，还可以导致记忆障碍等认知功能损害，严重的进展为痴呆。中风病人患痴呆的危险性是没有患中风者的9倍。大约1/4的中风病人在病后一年内出现痴呆的症状，反复中风者痴呆发生率为30%，80%的病人在未来几年里痴呆症状持续发展。担心脑血管病病后会出现痴呆，首先要了解容易导致痴呆的高危因素：

（1）年龄：年龄越高脑血管病后痴呆发生的危险性越高。据研究观察，80岁以上的中风病人是60～69岁年龄的病人发生痴呆的危险性的6倍。

（2）病灶部位和大小：病灶在大脑半球、尤其是左侧大脑皮质部位更容易发生痴呆。病灶数目越多及病灶越大，导致痴呆危险越高。

（3）中风复发：中风发作次数越多，痴呆发生率越高。

（4）有脑血管病危险因素：高血压病人容易合并痴呆，且血压越高痴呆发生危险性越高。病前有其他脑血管病危险因素如：糖尿病、心肌梗死、心力衰竭、心房纤颤的病人也易发生痴呆。

（5）文化程度：受教育程度高者中风后痴呆的发生率低于受教育程度低者。

（6）其他：病情严重及病后语言表达障碍者易发生痴呆；以往有认知能力减退、抑郁症、肾病者易发生痴呆。

预防脑血管病后痴呆，关键是要进行早期干预：

（1）识别高危病人：脑血管病病人，尤其是有高血压、脑动脉粥样硬化、心力衰竭、心房纤颤等危险因素的病人，均应进行记忆力及智力的检测，以便早期发现。对脑血管病主要危险因素进行治疗，如高血压病、糖尿病、心脏病、高脂血症等。

（2）中风后及时干预：早期干预可起到延缓病情发展的作用，治疗越早效果越好。轻中度脑血管病后痴呆应进行早期的认知康复锻炼，鼓励其参与社会活动。在治疗中可应用改善脑功能药物有钙通道阻滞药、胆碱酯酶抑制药、兴奋性氨基酸拮抗药、银杏叶制剂、脑代谢复活剂等。

（3）预防中风复发：中风病人加强二级预防，控制危险因素。控制高血压病、高脂血症以及抗血小板治疗等。