流感病毒的普及知识

流感病毒引起的流感，呈全世界分布，是一个研究了近百年的微生物学老问题。有世界暴发大流行、局部小流行和散发等几种分布形式。死亡率为1~10/10万。美国65岁以上的老年人中，流感引起的死亡占第4位。世界卫生组织（WHO）曾与欧洲流感信息中心共同协商，拟在欧洲建立一个世界统一的流感监测系统，足见人们对流感的重视。

流感病毒可以在许多动物体内分离到，包括人、禽、马、猪、鲸鱼、貂等。总地来说，流感病毒有其宿主特异性，来自一种动物的流感病毒很少能在另一种动物中稳定存在，例如禽流感病毒在人及灵长类动物中几乎不能繁殖，同时人流感病毒不能在禽类中很好地繁殖。尽管流感病毒很少能发生物种间转移，但是其基因片断能够通过基因重排的过程而跨越这种流感病毒的种间障碍。猪在此种基因重排过程中扮演着重要的角色，具有“混合器”的称号，猪体可通过人、禽、猪流感病毒在其体内的共感染、复制、重组而成为新的流感病毒产生的宿主。

猪流感病毒（swine influenza virus，SIV）不仅危害猪群，而且还可引起禽类（如火鸡）流感的发生。北美火鸡和猪中都存在抗经典SIV抗体，经典SIV由感染猪传入火鸡并引起火鸡流感症状的出现在北美已有多次报道； 流行于北美火鸡和猪中的经典SIV表现出很高的遗传突变和基因重组率，从火鸡分出的经典SIV在实验条件下可使猪感染并出现典型的猪流感（swine influenza，SI）临床症状。而流行于欧洲猪群中的类禽H1N1亚型SIV表现出极高的突变率和进化率，其HA的遗传性和抗原性与AN的HA有很近的相关性，故又能由猪反向传给火鸡，引起火鸡以呼吸道疾病和产蛋量下降为特征的流感的暴发，造成巨大经济损失，这种猪-火鸡的联系首次表明SIV可引起禽类的感染和流感的发生。

回顾人类流感史，不难发现20世纪每次人类流感大流行的前后都有SI的发生和流行。近年报道1918年“西班牙流感”大流行的H1N1毒株与古典型H1N1 SIV在基因和抗原方面极为相似，经对其3个基因（HA、NA和NS基因）的序列进行分析，发现HA基因是重组的，这很可能是导致大流行的原因。大量研究证实，引起1957年“亚洲流感”和1968年“香港流感”的H2N2和H3N2毒株都是重组病毒株，都经过了猪体的基因重配过程。

1976年1月，美国新泽西州佛迪狄克斯一名新兵因感染猪源H1N1病毒而死于肺炎的事件，赋予了SIV全新的公共卫生学意义。继而，从其他5名士兵的身上也分离到同样的病毒。从血清学调查结果看，至少有500人已受到该病毒的感染，首次证实了在自然条件下，流感病毒确实可从猪传播给人。

1976年11月，在威斯康星州南部某猪场的猪和饲养员体内都分离出H1N1亚型SIV。2周后，在大约l00km外某猪场的猪和1名14岁男孩体内又分离到相同亚型的病毒，并至少已传给1位与他要好的同学。1988年，从死于原发性病毒性肺炎的怀孕妇女体内检测到的唯一致病原为A/Wisconsin/3523/88（H1N1），病毒7个片段全长cDNA每个克隆的序列与当时流行的SIV相应基因都有非常高的同源性，该妇女生前曾参加了猪群中普遍发生流感的猪展览会，其血清中抗SIV中和抗体滴度增高4倍，其他25名参观者中有76%出现抗SIV血清抗体阳性。

对人类公共卫生更有意义的是1994年在荷兰相距50英里（80km）的两个截然不同的地区从1岁女婴和2岁男婴身上分离到2株禽-人重组流感病毒A/Netherlands/5/93（H3N2）和A/Netherlands/35/93（H3N2）。女婴血清中抗A/Netherlands/5/93抗体高达2172 log2，其父亲和母亲血清抗体滴度分别为272 log2和32 log2，与其抗原性和遗传性相关的病毒已在欧洲猪中分离到，编码其内部蛋白的6个基因均来源于禽类。1999年10月21日，香港地区1名10月龄女婴感染了H3N2 SIV，现已完全康复，进一步的调查显示，没有其他人感染该病毒，同年10月26日，香港地区卫生部门声称，这株H3N2 SIV对公众不造成威胁。

2009年4月份，墨西哥首先报道发现人感染猪流感病例，继后，多个国家报道确诊人感染猪流感或疑似感染猪流感病例，又引发了世界范围内对猪流感的重视。

以上研究和事件的发生显然证实了感染猪的流感病毒具有感染人的潜力并能使与猪接触的人员产生急性、致死性呼吸道疾病。流行于欧洲猪身上的类禽H1N1病毒可以感染人并具有在人身上复制的能力，这就增加了新流感病毒基因经猪体重排后传播给人的可能性，但这些病毒只在人群中引起有限的传播，可能是因为世界各地的人群对H3N2病毒有较高水平的免疫力； 而人群对其毫无免疫力的H4亚型毒株也在北美猪中分离到。因此，对SI的监测作为预测和防止流感大暴发的最重要手段早已在欧美国家引起关注并达成共识。猪在“禽-猪-人”的种间传播链中，扮演着流感病毒中间宿主及多重宿主的作用，在人和动物流感的病原学、生态学及流行病学中占有举足轻重的地位，具有重要的公共卫生学意义。