食管镜检查法（esophagoscopy）是用食管镜进行诊断和治疗食管疾病的一种方法。食管镜包括硬质镜和纤维镜两类。
（一）硬质食管镜检查法
【适应证】
1．明确食管异物的诊断，取除食管异物。
2．查明吞咽困难和吞咽疼痛的原因。
3．了解食管肿瘤的部位及范围，取组织做病理检查。小的良性肿瘤可在食管镜下切除。
4．检查食管狭窄的部位、范围及程度，对范围局限者可行食管镜下扩张术。
5．查明吐血的原因，并可做局部电烧灼、涂药止血，还可对食管静脉曲张施行填塞止血或注射硬化剂治疗。
【禁忌证】
1．食管腐蚀伤的急性期。
2．严重心血管疾病、重度脱水、全身衰竭，如非绝对必要，应待情况改善后手术。
3．严重食管静脉曲张。
4．明显脊柱前突，严重颈椎病变，或张口困难者。
【术前准备】
1．除常规询问病史及查体外，检查前24h应行食管X线钡剂检查。有异物史时，了解异物种类、形状，以便选择合适的手术器械，并向患者做好解释工作，以取得配合。
2．食管异物影响进食或合并感染者，术前应补液，并给抗生素治疗。
3．术前6h禁食，以免术中发生呕吐。术前30min给适量阿托品及镇静药。
【器械准备】
1．食管镜（esophagoscope）：硬质食管镜有圆形和扁圆形两种。目前多为扁圆形，管腔的左右径略大于前后径，光源在镜管前端。食管镜根据其长度和内径不同，有不同规格，应按年龄、病变部位或异物种类等选用合适的食管镜。
2．食管镜钳：有异物钳和活检钳两类，形状不一。术前应根据需要挑选。
3．其他：光源、吸引器等。
【麻醉】
1．局部麻醉 成人多采用黏膜表面麻醉。用1%达克罗宁凝胶（胃镜胶）含服，或用1%～2%丁卡因喷布咽部并嘱其吞咽，麻醉咽及食管黏膜。
2．全身麻醉 适合于儿童及不能合作或估计检查有困难的成人。
【检查方法】
1．体位 多取仰卧垂头位。为了使食管镜与食管纵轴走向一致，手术时须调整受检者头位。开始颈部伸直，头后仰并高出手术台面约15cm，当食管镜到达中段后将头位放低，进入下段时，头位常低于手术台5cm。也有患者取坐位，仰头张口接受食管镜检查的报道，现很少采用。
2．操作步骤 检查者左手拇指及示指捏住镜管远处，中指及环指固定于上切牙，将上唇推开予以保护，右手握持食管镜近端。食管镜自口腔导入食管口的方法有两种，环后间隙狭窄的老年人，尤其使用圆形食管镜时宜从右侧梨状窝进入，食管镜前端沿舌背右侧下行，看到会厌及右侧杓状软骨后，进入右侧梨状窝，然后渐移到中线，继续向下，并将食管镜前端稍上抬，可见放射状收缩的食管入口，成人食管入口距上切牙约16cm，吞咽或恶心时即开放，顺势插入食管内。儿童及年轻患者，尤其使用扁圆形食管镜时，常从口腔、咽正中进入，沿舌背正中向下见到会厌、杓状软骨，入杓状软骨后方的环后隙，将食管镜前端抬起即见食管入口。食管镜向下送入过程中应置于食管中央，以充分暴露各壁。仔细观察管腔内有无异物、狭窄，管壁黏膜有无出血、水肿、溃疡、新生物等情况。发现病变应记录距上切牙的距离。在距上切牙约23cm管壁左前方可见主动脉搏动。继续向下距上切牙约36cm处，食管腔平时呈裂隙状，为第四狭窄。再向下约4cm，即可看到放射状的贲门。
【注意事项】
1．顺利通过食管入口是手术成功及避免并发症发生的关键。由于环咽肌的收缩，不仅使食管入口狭窄并常呈闭合状态，还将环状软骨拉向颈椎，在后壁形成隆起，如一门槛，使食管镜不易进入。因此，术前必须选好适当的食管镜，充分麻醉，并做好解释工作取得患者配合，术中调整好患者的体位，操作用力适当，看清食管入口，待其张开后顺势进入。否则，操作不当即可损伤食管，引起出血或穿孔，继发纵隔气肿、感染等，还可致环杓关节损伤。食管镜向下推进时，切勿以患者切牙作支点强行滑动，以免意外损失切牙。
2．小儿病例，如食管镜过粗可压迫气管后壁，而发生呼吸困难或窒息，应及时取出食管镜。为避免发生意外，可行气管插管全身麻醉。
3．合并呼吸困难者，术中应特别注意保持呼吸道通畅，必要时先行气管插管或气管切开。
（二）纤维食管镜检查法
纤维食管镜（fibroptic esophagoscope）是由导光玻璃纤维束构成的软食管镜，配有相应的活检钳。由于镜体软而细，插入时患者痛苦小。其前端可以弯曲，视野广，照明度强，能观察细微病变，又配有充气、冲洗等设备，还可录像、摄影留下记录，因此已被广泛应用于食管疾病的诊断及术后复查。有张口困难、脊椎疾病或全身情况差的患者，也不受限制。但由于手术器械较纤细，不能用于取出较大异物，也不能进行食管狭窄扩张术。
检查常在1%丁卡因黏膜表面麻醉后进行，受检者取左侧卧位，双腿弯曲。术者立于患者对面，经口插入镜管，达喉咽、梨状窝至环后区，嘱患者做吞咽动作，待食管入口开放顺势将镜插入食管，然后自上而下逐步深入检查。镜下所见解剖标志与硬质食管镜相同。
电子食管镜（videoesophagoscope）是一种新型的纤维食管镜，采用电子导像系统，操作方法与纤维食管镜基本相同，但检查图像更加清晰，并可通过大屏幕观察，与计算机系统相连，便于观察图像的打印和保存。
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