气管插管术是建立人工气道、改善呼吸功能的一种技术。根据患者病情和治疗需要分为经口插管和经鼻插管两种。
一、目的
3．用于各种呼吸衰竭、危重患者抢救和需复苏者。
4．利用气管管道吸引气道分泌物，改善通气功能。
二、用物准备
麻醉喉镜、气管导管、气管导管衔接管、牙垫、导管管芯、吸引器装置和吸引管、注射器以及供给正压通气的呼吸器及氧气等。
三、操作步骤
1．患者仰卧，头垫高10cm，后仰。术者右手拇、示、中指拨开上、下唇，提起下颌并启开口腔。左手持喉镜沿右口角置入口腔，将舌体稍向左推开，使喉镜片移至正中位，此时可见腭垂（悬雍垂）。
2．沿舌背慢慢推进喉镜片使其顶端抵达舌根，稍上提喉镜，可见会厌的边缘。继续推进喉镜片，使其顶端抵达舌根与会厌交界处，然后上提喉镜，以撬起会厌而显露声门。
3．右手以握笔式手势持气管导管，斜口端对准声门裂，轻柔地插过声门而进入气管内。放入牙垫与上、下齿之间，退出喉镜。听诊两肺有呼吸音，确定气管导管在气管内，且位置适当后，妥善固定导管与牙垫。
4．气管导管套囊注入适量空气（2～5ml），使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸或控制呼吸，并可防止呕吐物、口腔分泌物或血液流入气管。
四、注意事项
1．插管前，检查插管用具是否齐全合用，特别是喉镜是否明亮。
2．气管插管时患者应呈中度或深度昏迷，咽反射消失或迟钝；如嗜睡或浅昏迷，咽反射灵敏，应行咽喉部表浅麻醉，然后插管。
3．喉镜的着力点应始终放在喉镜片的顶端，并采用上提喉镜的方法。声门显露困难时，可请助手按压喉结部位，可能有助于声门显露，或利用导管管芯将导管弯成“L”形，用导管前端挑起会厌，施行盲探插管。必要时，可施行经鼻腔插管、逆行导管引导插管或纤维支气管镜引导插管。
4．插管动作要轻柔，操作迅速准确，勿使缺氧时间过长，以免引起反射性心搏、呼吸骤停。
5．插管后吸痰时，必须严格无菌操作，吸痰持续时间一次不应超过30s，必要时于吸氧后再吸引。经导管吸入气体必须注意湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂，影响呼吸道通畅。
6．目前所用套囊多为高容低压，导管留置时间一般不宜超过72h，72h后病情不见改善，可考虑气管切开术。导管留置期间每2～3h放气1次。
7．经口插管时，注意有无活动义齿，有活动义齿者应先取下义齿，防止义齿脱落。
（俞美定）
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