门诊药品管理常规

时间：2022-04-07 理论教育版权反馈

【摘要】：毒性药品分毒性中药与毒性西药两部分，均按国务院1988年12月27日，第23号令发布的《医疗用毒性药品管理办法》进行管理，凭医生签名的正式处方调配使用。在国外成瘾性麻醉药称为Narcotio，而用于手术的麻醉药则称为Aneasthetic。医务人员不得为自己开处方、使用麻醉药品。精神药品的管理不像麻醉药品那样严格。危险品库的位置应经当地公安部门审查备案，危险品库内禁止吸烟及明火，应有消防设备。应填写报废申请单，逐级审批后酌情处理。

（一）一般药品的管理常规

1.药品出入库常规

（1）药剂科的药库负责全院药品的采购、保管、供应工作。根据医、教、研需要定时编制药品采购计划。

（2）购进药品，由采购人员依照原始发票、认真填写入库单，会同药库保管按品名、规格、数量、生产批号、批准文号、注册商标、有效期限、外观质量、包装、产地等验收入库。采购者、验收者共同签字，入库单与正式发票一起交院财务科。

（3）入库的药品凭领药单出库，药库保管按领药单签发药品领药人员认真清点并签收。

2.所有各类药品必须建账，按规定时间进行盘点及账物核对，做到账物相符。各种账册与单据，不得涂改，要分类妥善保管。

3.按各类药品的性质分别保管。注意防潮、避光及周围环境理化因素的影响，定期进行检查，凡变质及失效的药品，不得供药用。

4.凡属中国药典、部及地方药品标准收载的品种，应按“贮存”项下规定进行贮存，未注明温度要求的药品室温贮存；规定15℃以下者应贮存于冰箱或冷藏设备内，如生物制品及疫苗等；注有“贮存凉处”者是温度不超过25℃。

5.所有药品包装上的标签必须清楚，如有脱落或模糊不清，应按合理手续贴好，防止发生差错。

（二）毒性、麻醉及精神药品管理常规

为防止使用不当或因管理不善而发生流弊，国家规定了该类药品的管理办法。

1.毒性药品的管理办法　毒性药品是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。

毒性药品分毒性中药与毒性西药两部分，均按国务院1988年12月27日，第23号令发布的《医疗用毒性药品管理办法》进行管理，凭医生签名的正式处方调配使用。

2.麻醉药品的管理办法

（1）此外所指的麻醉药品，不是指用于全身麻醉或局部麻醉的麻醉药。麻醉药品是指使用不当极易成瘾、临床上主要用作高效镇痛药的麻醉性镇痛药，如阿片类、吗啡类、可待因类及合成的吗啡类代用品哌替啶等。在我国这两类药品均冠有“麻醉”二字，有时在概念上易产生混淆。在国外成瘾性麻醉药称为Narcotio，而用于手术的麻醉药则称为Aneasthetic。

（2）国务院1978年曾公布《麻醉药品管理条例》，1979年2月又颁布了《麻醉药品管理办法》。凡贮存该类药品的科室，均应进行“五专”管理，即指定专人、专柜加锁、专用账册、专用处方、专本登记，每班交接并进行逐日消耗统计。在病房应由指定的护士负责，专柜加锁、专册登记、每班交接，不慎打碎要有第二人做见证，经护士长与药剂科主任批准，才能报销补发。医务人员不得为自己开处方、使用麻醉药品。

（3）要备有专供称量以上两类药品的用具。

（4）各科室可根据医疗需要，少量代管以上两类药品，一般存量不超过一昼夜平均用量。按前边所提到的管理办法进行管理。

3.精神药品的管理办法

（1）精神药品是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。依据精神药品使人体产生的依赖性和危害人体健康的程度，又分为第一类和第二类。

（2）精神药品的管理不像麻醉药品那样严格。但也必须按国务院1988年12月27日第24号令发布的《精神药品管理办法》进行管理，要设专账，按时盘点，做到账物相符。

4.毒性、麻醉及精神药品的处方限量

为合理使用以上三类药品，国务院发布的有关管理办法，规定了该类药品的处方限量。

（1）毒性药品：每次处方量不得超过两日极量。

（2）麻醉药品：注射剂每次处方量不得超过两日常用量；片剂、酊剂、糖浆剂，每次处方量不得超过3日常用量。连续使用不得超过7天。

（3）精神药品：除特殊需要外，第一类，每次处方量不得超过3日常用量；第二类，每次处方量不得超过7日常用量。

（4）麻醉药品要用红色的专用处方，处方不得涂改，一次有效，单独装订，保存3年备查。毒性及精神药品要开单方，不得与其他药品开在同一张处方上，处方不得涂改，一次有效，保存2年备查。

（5）管理该类药品的人员调动工作时，要认真办理交接手续，双方签字。