二氧化碳激光疗法

【目的】　二氧化碳激光疗法主要为热效应，它可使组织细胞酶失活，蛋白质变性进而发生凝固坏死、炭化和气化。

【适应证】　原光束烧灼适用于各种疣、化脓性肉芽肿、海绵状血管瘤、老年性血管瘤、血管角皮瘤、淋巴管瘤、色素痣、疣状痣、皮脂腺痣、皮赘、皮肤纤维瘤、脂溢性角化病、皮角、老年角化病湿疹样癌、鲍湿病、基底细胞癌和鳞状细胞瘤等。聚焦切割方法适用于较大的基底狭窄的皮肤良、恶性肿瘤。扩束照射方法适用于各种原因引起的皮肤黏膜慢性溃疡、局限性慢性湿疹、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、冷性多形红斑等。

【操作方法】

1.采用原光束烧灼时，治疗区域常规消毒，并以1%～%利多卡因局麻，周围正常组织可用生理盐水浸湿的敷料覆盖加以保护。然后接通激光器电流，开启水冷系统，调试所需的光束。小面积皮损（1cm2以下）可一次除去，较大面积的皮损（1cm2以上）分区治疗。治疗完毕，局部涂2%甲紫，并用无菌纱布包扎。痂皮脱去后，如果1次未治愈，可重复治疗。

2.采用聚焦激光切割时，照射距离以病人皮损处有温热感为准，每次照射15～20分钟，每日或隔日1 次，20次为1个疗程。

【注意事项】

1.瘢痕体质的病人，应尽量避免采用二氧化碳激光烧灼或切割。二氧化碳激光能烧伤皮肤和角膜，治疗时病人和工作人员需戴防护眼镜，周围正常皮肤也需要妥善保护。

2.皮肤分区治疗的交界处，要避免重复和遗漏。

3.烧灼或切割时，要准确掌握深浅度，太浅达不到治疗目的，过深容易产生并发症，特别是耳郭和指（趾）端等部位尤应注意。同时要及时排除因组织炭化而产生的烟雾，以利于治疗。

4.海绵状血管瘤、化脓性肉芽肿和皮肤癌等在烧灼或切割过程中有时易出血。如有此种情况发生，可用消毒后的敷料加压止血，然后继续进行治疗。