【摘要】：颈部淋巴结清扫术又称颈廓清术，是头颈部淋巴结转移癌治疗最主要、最常见也是最有效的方法。其中，根治性颈清扫术是最经典、标准的术式，也是各种颈淋巴结清扫术的基础。 切口可以根据喉部或其他手术部位及术者的习惯选择切口。可以采用“U”形、“H”形或者“J”形切口等。
颈部淋巴结清扫术又称颈廓清术，是头颈部淋巴结转移癌治疗最主要、最常见也是最有效的方法。其中，根治性颈清扫术是最经典、标准的术式，也是各种颈淋巴结清扫术的基础。
【适应证】 颈部转移淋巴结癌。
【禁忌证】
1．肿瘤原发灶无法切除者。
2．肿瘤出现远隔转移。
3．患者一般状态差，无法耐受手术者。
4．颈部转移癌侵犯颅底、颈总动脉、颈内动脉、纵隔及椎前筋膜等重要器官。
【麻醉和体位】
1．麻醉 全身麻醉，麻醉插管。
2．体位 患者仰卧位，垫肩，头后仰并转向非手术侧，垫头圈固定头部。
【手术切口】 切口可以根据喉部或其他手术部位及术者的习惯选择切口。可以采用“U”形、“H”形或者“J”形切口等。
【术前特殊准备】
1．颈部触诊，判断有无淋巴结转移；
2．颈部CT，B超等影像学检查；
3．全麻术前常规检查；
4．术前12小时禁食水，术区备皮。
【手术步骤和手术配合】
【注意事项】
1．分离皮瓣时注意保护面神经下颌缘支。
2．结扎颈内静脉下端注意保护胸导管或者右淋巴导管，一旦损伤可以予以结扎防止手术后乳糜漏的出现。
3．舌下神经在颈动脉分叉处上方约1cm处横过颈内外动脉表面，进入颌下三角，手术中应该注意保护。
4．处理颌下腺时，注意保护其深面的舌下神经及舌神经。
5．在结扎颈内静脉之前确定其与颈动脉迷走神经及舌下神经的关系以免误伤。
6．手术范围不超过乳突尖与下颌角连线水平，一旦损伤腮腺应该缝合其被膜，防止术后出现唾液漏。
7．以上手术方式是由下到上，也可以根据情况变通顺序及手术步骤。
【术后处理】
1．术后常规定期更换术区敷料，注意加压包扎，7天拆除缝线，抗炎对症，营养支持。
2．其余同喉手术。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
