有的放矢降血糖

糖尿病患者在服药前先要分清是基础血糖高还是餐后血糖高，才能选择合适的降糖药。应根据一天测7次血糖的检测结果，搞清楚一天中自己是哪个时间段的血糖高。如果是基础血糖（主要指胃排空以后、无糖负荷刺激状态下的血糖）高，应选择降基础血糖的药物；如果是餐后血糖高，则应选择降餐后血糖的药物，而且降餐后血糖的药物不能用在降基础血糖上。

（1）三餐前和睡前血糖高，三餐后2小时血糖正常首选什么药？三餐前和睡前血糖高说明基础血糖高，三餐后2小时血糖正常说明餐后胰岛素分泌高峰尚能控制餐后血糖，应当首选降低血糖的药物。

降低基础血糖的药物：①二甲双胍；②格列本脲（如亚莫利、万苏平等）；③中效胰岛素（如诺和灵N等）；④长效胰岛素类似物（即甘精胰岛素，如进口的来得时、国产的长秀霖）。

（2）三餐前和睡前血糖正常，三餐后2小时血糖高首选什么药？三餐前和睡前血糖正常说明基础血糖正常，三餐后2小时血糖高说明餐后胰岛素分泌高峰不能控制餐后血糖，需首选降低餐后血糖的药物。

降低餐后血糖的药物：①格列奈类药物（如诺和龙等）；②α-糖苷酶抑制药（如拜糖平、卡博平）；③短效磺脲类药物［如格列喹酮（糖适平）、格列吡嗪（美吡达）等］；④短效胰岛素（如诺和灵R等）；⑤超短效胰岛素类似物（如诺和锐、优泌乐等）；⑥重视餐后血糖测试。

（3）三餐前和睡前血糖高，三餐后2小时血糖也高首选什么药？三餐前和睡前血糖高说明基础血糖高，三餐后2小时血糖也高说明餐后胰岛素分泌高峰不能控制餐后血糖，应首选降低基础血糖的药物，基础血糖降低后餐后血糖也会随之降低。如果基础血糖正常后，餐后血糖仍高，再联合应用降低餐后血糖的药物。

有些糖尿病患者在定期检测血糖时，只注意检测空腹血糖，忽略了对餐后血糖的检查。其实，空腹血糖和餐后血糖的检查一样重要，在某种意义上说，餐后血糖的控制较空腹血糖更为重要。在正常情况下，人体的血糖值随着进餐和活动等产生一定的波动，其中餐后一段时间内的血糖值会相对较高。糖尿病发作初期，空腹血糖一般仍处于正常，而餐后血糖则可出现升高的变化，餐后血糖出现异常比空腹血糖出现异常提早3～5年，也就是说检测餐后血糖可使糖尿病的诊断提前3～5年。糖尿病的并发症可来自餐后血糖，这是由于空腹血糖升高以前，餐后血糖就早已升高，空腹血糖得到控制时，餐后血糖还是居高不下，久而久之，人体就会滋生出糖尿病性心脏病，脑血管病、肾脏病、视网膜炎、神经性病变和糖尿病足等诸多并发症。