心性猝死是有一定内外病理因素的“爆发”过程，应当说，这是一个因人而异的极为复杂的过程。由于冠状动脉内的粥样硬化斑块大小不同、位置不同、形态不同、数量不同，而最主要的是稳定性不同，有的表面包膜极薄，斑块内脂质又多，在血流冲击或血管痉挛时很容易破裂，有的很厚，从不破裂。大斑块使血管狭窄超过70%以上固然可以引起心肌缺血，但这需要数以年计或几十年计的缓慢过程。而再小的斑块一旦破裂，只要数分钟、数小时，即可由血栓形成造成冠状动脉严重的或全部堵塞，形成急性冠脉综合征、急性心肌梗死或猝死。这可解释为什么有些几十年的老冠心病病人还健在生活，不发生急性心肌梗死，而一些年轻病人反倒很快发生急性心梗或猝死，有的甚至发生前毫无症状，而一旦突然发病，就是猝死。
斑块破裂是急性心肌梗死的主要原因，但临床上常见的30秒内的瞬间立即死亡，则是心电紊乱造成的心室纤颤（占90%）或心脏停搏（占10%）所造成。其原因是突然的精神心理或体力运动负担，造成心肌的严重缺血，诱发心律失常所致。
这里特别要说明的是，冠状动脉粥样斑块、冠心病和冠心病猝死虽是同一性质的病变，但却是程度差异很大的三个阶段。据病理解剖报告：几乎从儿童期就可见到主动脉内膜有脂肪沉积。男性30岁以上斑块发展明显加快增多，40岁左右已接近60%，60岁以上80%左右都有不同程度动脉粥样硬化斑块。但人体有强大的代偿稳定功能，这并不等于患了冠心病。临床上，是否患有冠心病要根据多项参数综合诊断，或冠状动脉造影有至少一支主干狭窄超过50%以上方可诊断。而猝死病人的大多数都是有明确的“引爆”因素。大量流行病学的调查研究结果，已充分证明了基本病理病变即“定时炸弹”固然重要，而更重要的是诱发因素，即“引爆”更起关键作用。所幸，这两者都是可以预防的。
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
