糖尿病皮肤病变除上述的各种手段外，综合治疗也是必不可少的。
1．治疗原发病 关键是降低血糖浓度，控制好血糖，皮肤病变渴望痊愈。
2．一般治疗 注意个人卫生，勤洗澡和勤换衣服，在加强糖尿病治疗的同时，早期发现皮损，早期治疗。注意足部的清洁，如鸡眼、足癣等疾病，要谨慎地进行适当的治疗。每天用35～45℃的温水洗脚，勤剪指（趾）甲，防止抓伤。穿宽松的鞋袜，防止过紧影响血液循环。避免各种外界刺激，如热水烫洗、暴力搔抓、过度洗拭等。宜避免食用如鱼、虾、浓茶、咖啡和酒类等食物。
3．全身治疗
（1）醛糖还原酶抑制药：由醛糖还原酶（AR）及山梨醇脱氢酶（SDH）共同构成多元醇通路，AR是多元醇通路中的主要限速酶，因此抑制AR，阻断或减弱多元醇途径对防治糖尿病慢性并发症有益。如索比尼尔（Sorbinil，250mg／d），托瑞司特（100～500mg／d）及泊那司他（ponalrestat，400～600mg／d）等。
（2）阻断蛋白质非酶糖化：蛋白质糖化后，参与糖尿病并发症的发生，所以采取措施，抑制或阻断蛋白质糖基化，减少AGEs形成，可有效预防和减少糖尿病慢性并发症。药物有①氨基胍：可选择性抑制早期糖化产物的羟基反应，防治AGEs的产生，从而降低蛋白质糖化水平。现正在进行第二期和第三期临床实验。②维生素C：可与葡萄糖竞争而与蛋白质结合，从而降低蛋白糖基化，每日口服维生素C 1g，共3个月，可使糖基化蛋白降低33%，糖基化血红蛋白降低18%。另外，有报道口服维生素E（0．6～1．2g／d）3～6个月亦可显著降低糖基化血红蛋白水平，且糖基化降低程度呈剂量依赖性。③其他：芦丁亦有抑制蛋白质的非酶糖化作用，减少AGEs形成，有效地防止血管胶原糖化，降低血管脆性及通透性。
（3）自由基清除剂：近年来逐渐认识到自由基与许多疾病有关。糖尿病患者全身各组织的老化加速或并发症的发生亦与自由基的产生有关。维生素E是一种天然脂溶性抗氧化剂，一般每日300mg口服；维生素C可与维生素E协同抗氧化作用，每日1g口服；泛癸利酮也是天然的脂溶性抗氧化剂，糖尿病时体内泛醌水平低，一般10mg，口服，3／d。
（4）降脂药物：理想地控制高脂血症，特别是高胆固醇血症，对糖尿病患者十分重要。
（5）抗血小板药物：糖尿病患者血小板功能亢进，其释放介质、黏附及聚集功能均明显增强，促进血液高凝、微血栓形成和大小血管病变，因此，使用抗血小板药可明显降低血小板聚集和黏附功能，而起到活血化瘀作用。
（闫彩凤 张志利）
参 考 文 献
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