【摘要】：糖尿病是后天性眼肌麻痹最常见的病因之一，其发病机制尚不明确，一般认为可能与糖尿病多发性神经炎有关，或营养神经的微小血管缺血性病变导致神经麻痹。因此，糖尿病眼外肌麻痹多是受累的动眼神经及外展神经引起的相应肌肉麻痹。眼肌麻痹的发生与糖尿病的轻重无关，多为单眼，发病人群中有40%～50%眼肌麻痹为首发症状。首先治疗糖尿病，以利神经性或血管性眼肌麻痹的恢复，并同时辅以维生素类及神经营养性药物。
糖尿病是后天性眼肌麻痹最常见的病因之一，其发病机制尚不明确，一般认为可能与糖尿病多发性神经炎有关，或营养神经的微小血管缺血性病变导致神经麻痹。因此，糖尿病眼外肌麻痹多是受累的动眼神经及外展神经引起的相应肌肉麻痹。眼肌麻痹的发生与糖尿病的轻重无关，多为单眼，发病人群中有40%～50%眼肌麻痹为首发症状。
【临床表现】 患者自觉视物双影，眼球运动障碍，严重者出现眩晕、恶心、呕吐。动眼神经麻痹表现为上睑下垂，眼球向麻痹肌作用相反方向偏位，眼球向麻痹肌作用的方向运动障碍，包括上、下、内直肌、下斜肌、提上睑肌。外展神经麻痹而累及外直肌者，患眼向内偏斜，外转不能，脸部偏向麻痹肌作用方向。滑车神经受累可致上斜肌运动受限和复视。
【治疗】 麻痹能否恢复主要取决于病因，血管性、炎症性、糖尿病所致的损害可在2～3个月内恢复。恢复的顺序一般以上睑提肌最快，依次为内直肌、下直肌。首先治疗糖尿病，以利神经性或血管性眼肌麻痹的恢复，并同时辅以维生素类及神经营养性药物。临床也常用复方樟柳碱做球旁或颞浅动脉旁注射，可收到症状缓解效果。为解除复视，可遮盖单眼。多数患者可恢复正常。如保守治疗1年后仍末好转，可考虑手术矫正。
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