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甲状腺功能减退合并神经精神异常

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:甲状腺素对中枢神经系统的发育起着极其重要的作用。若新生儿甲减在出生后及时用甲状腺素替代治疗,可使患儿智力发育维持正常,不然则会导致严重的脑损害,以致智力发育停滞。不论是甲减的神经系统还是精神异常,其用甲状腺素治疗时,必须严格从小剂量开始。

甲状腺素对中枢神经系统的发育起着极其重要的作用。若新生儿甲减在出生后及时用甲状腺素替代治疗,可使患儿智力发育维持正常,不然则会导致严重的脑损害,以致智力发育停滞。成年人甲减亦会造成不同程度的脑损害。黏液性水肿患者常表现为智力减退,记忆力下降,感觉迟钝,嗜睡,老年人可被误诊为“老年性痴呆”。少数患者表现为小脑综合征,表现为共济失调,步态不稳,构音不清,动作笨拙,以致于眼球震颤。脑神经损害表现为视觉模糊、视野缺如、听力减退、耳鸣、耳聋、三叉神经痛。深腱反射具有特征性,反射的收缩期往往敏捷,而松弛期则延迟。甲减患者的脑脊液检查亦具有特征性的蛋白含量增高,尤其是丙种球蛋白,细胞计数常不增加。甲减患者的精神异常,轻者为情绪淡漠、抑郁呆坐不语;重者表现为精神失常,如妄想、幻视、违拗、外出乱走,甚至于呈木僵、痴呆。癫发作者并非少见,其脑电图特征是α节律减慢,振幅普遍性降低。不论是甲减的神经系统还是精神异常,其用甲状腺素治疗时,必须严格从小剂量开始。由于大剂量甲状腺素替代治疗,可使代谢率突然升高,造成神经-精神症状加剧,此刻必须停用甲状腺素,待病情稳定后,再从小剂量开始,以后递增,其症状一般在替代治疗2~3个月后开始恢复正常。

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