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治疗冠心病亡羊补牢尤为未晚

时间:2022-04-06 理论教育 版权反馈
【摘要】:尽管冠心病对人类健康的威胁很大,病死率很高,但是,冠心病亦并非不治之症。因此患了冠心病,不能情绪悲观,只要积极主动及时治疗,亡羊补牢尤为未晚。对症治疗只是改善症状,解除患者痛苦但不消除病因,如硝酸酯药物、冠状动脉扩张药等。上面的介入性治疗中,有些亦属于外科手术治疗范围,乃是冠状动脉重建手术。目前,冠心病外科手术用得最多的是冠状动脉旁路移植术,也称冠脉搭桥术。

尽管冠心病对人类健康的威胁很大,病死率很高,但是,冠心病亦并非不治之症。若是治疗得当,完全可以做到减轻或缓解症状、恢复心脏功能,提高患者生存质量、延长生命,对一些轻度的冠心病,甚至可以治愈。因此患了冠心病,不能情绪悲观,只要积极主动及时治疗,亡羊补牢尤为未晚。

治疗冠心病的方法很多,大致可以分为三大类:一是药物治疗,二是介入性治疗,三是外科手术治疗。

1.药物治疗

冠心病的药物治疗分对症治疗和对因治疗两方面。对症治疗只是改善症状,解除患者痛苦但不消除病因,如硝酸酯药物、冠状动脉扩张药等。对因治疗则是消除病因的治疗,也可以说是从根本上消除症状,如调整血脂药物、抗血小板药物等。按中医的说法,对症治疗是急则治标,对因治疗是缓则治本,但两者之间有时并无严格区别。常用的药物有如下几类。

(1)硝酸酯药:主要包括硝酸甘油、异山梨酯、5-单硝酸山梨醇酸、戊四硝酯及戈四硝酯。

(2)肾上腺素能β受体拮抗药(β拮抗药):常用的制剂有普萘洛尔、氧烯洛尔、阿普洛尔、吲哚洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、醋丁洛尔、纳多洛尔。

(3)钙通道阻滞剂:常用制剂有维拉帕米、硝苯地平、地尔硫、尼卡地平、氨氯地平。

(4)冠状动脉扩张药:如双嘧达莫、吗多明、胺碘酮、乙氧黄酮、卡波罗孟、奥昔非君、加匹可明。此外嘌呤制剂(如氨茶碱或二羟丙基茶碱)、腺苷类(如三磷腺苷、环磷酸腺苷和双丁酰环磷酸腺苷)也常被用作扩张冠状动脉药物。

(5)抗血小板药物:如阿司匹林、双嘧达莫、磺吡酮、噻氯匹定、芬氟咪唑

(6)调整血脂药物:如非诺贝特、益多酯、吉非贝齐、苯扎贝特、氯贝丁酯、烟酸、普伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、弹性酶、普罗布可,降胆葡胺及亚油酸、亚油酸乙酯等。

(7)溶血栓药物:如华法林、肝素、尿激酶、链激酶等。

(8)中医中药:以“活血化瘀”法(常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等)和“芳香温通”法(常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等)最为常用。

2.介入性治疗

包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉内成形术及冠脉支架术。

3.外科手术治疗

上面的介入性治疗中,有些亦属于外科手术治疗范围,乃是冠状动脉重建手术。目前,冠心病外科手术用得最多的是冠状动脉旁路移植术,也称冠脉搭桥术。1998年俄罗斯总统叶利钦即施用了此项手术。由于此手术能增加冠状动脉血液量、缓解心绞痛、改善缺血心肌的功能,且手术比较简单安全,故在欧美国家获得了广泛的接受和迅速的推广,在美国已成普及的手术。在许多医学中心,冠脉搭桥术已占心脏手术的2/3,其手术方法不断完善,手术适应证不断扩大,急诊手术明显增多。我国亦已开展此项手术,但病例较少,经验不多,仍需要进一步开展和摸索。

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