红细胞制剂

输注红细胞可以通过增加血氧含量而增加氧输送，是纠正机体缺氧的重要治疗。目前，临床有数种不同的红细胞制剂，能够满足不同病人的特殊需要。

【适应证】

1．贫血　一般病人应提高Hb至70g／L，但高龄、合并有心血管疾患、发热或高代谢以及严重低氧血症的病人，可以放宽Hb至80～100g／L，甚至更高一些达到120g／L，取决于具体情况。

2．生理指标异常　在充分扩容后仍然存在低血压、脉速、ST段压低或抬高、新出现的室壁运动异常、中心静脉或混合静脉血氧饱和度降低等，对此类病人也应将Hb控制在适度的水平，一般在100～120g／L。

【制剂选择】

1．标准的悬浮红细胞和浓缩红细胞适用于绝大部分病人。

2．在器官移植、自身免疫性溶血性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、有输血过敏史等类病人，应使用少白细胞红细胞或洗涤红细胞。

【操作方法及程序】

1．输注红细胞前应核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，核对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等，检查包装有无破损渗漏，颜色是否正常。

2．将袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。红细胞内不得加入其他药物，包括乳酸林格液和糖盐水，如需稀释仅可使用供静脉注射的生理盐水。

3．输注红细胞应使用带滤网的输血器，滤网孔径为标准的170μm，过滤面积＞30cm。推荐选用双针头输血器。一个接生理盐水，另一个接血袋，成人使用8号或9号输血针头。

4．输注红细胞应先慢后快，或根据病情和年龄调整速度，但每袋红细胞输注时间最长不得超过4h，如出现异常情况应减慢或停止输注。

5．输注红细胞前后需用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的红细胞时，在前一袋红细胞输尽后，先用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再输注下一袋红细胞。

【注意事项】

1．红细胞取回后应立即输注，不得自行贮存。

2．输注过程中要密切监测不良反应，如发现不良反应应立即停止输注。