无创心输出量监测

NICO无创心输出量监测技术又称之为CO2重复呼吸技术，其基本原理是依照间接Fick原理（indirect Fick method），即与呼吸机管路相连的CO2重复呼吸环为150ml的死腔，当呼吸环内的气体与肺泡及肺毛细血管达到一个平衡状态时则可测出环路内的CO2含量，假设在整个重复呼吸过程中混合静脉的CO2浓度是无显著变化的，经过间接Fick公式

进而通过环路中CO2含量计算出CO。该种方法能连续地监测CO（平均每4min）、VCO2、PaCO2、ETCO2均较易测出。

【适应证】

1．适用于气管插管或气管切开的有创机械通气患者。

2．适用于ICU或手术室。

【禁忌证】

不能应用于非插管或气管切开的患者。

【操作方法及程序】

1．准备。测定前需准确测量病人的身高和体重。

2．测出有创或无创平均动脉压（MBP）。

3．建立颈内或锁骨下静脉，采用Seldinger技术，连接压力传感器，校零后测出CVP。

4．取动脉血查血气分析和血常规。

5．将二氧化碳传感器及呼吸环按顺序与病人气管插管及呼吸机管路相连，氧合指套夹在病人示指上。

6．打开电源，通过自检后，按“DATA ENTRY”键，输入吸氧浓度、身高、体重、血气分析指标、血红蛋白等数值，全部设定后按“EXIT”退出。

7．按“STOP／CONTINUE REBREATHING”键开始测量，待CI、CO、SV值显示后，按“MENU”键，转动旋钮选择“SVR CALCULATION”项后确认，输入MBP和CVP值后自动显示外周血管阻力（SVR）计算值。

8．根据二氧化碳浓度监护仪提示延长或缩短呼吸环长度。

9．机器自动进入下一次测量，共测量3～4次，第1次测量值弃去不用，记录后几次测量结果。

10．拆除传感器，关闭电源，测量结束。

【注意事项】

1．呼气末二氧化碳分压过低时（PETCO2＜25mmHg时）不能进行测量。

2．根据二氧化碳浓度确定呼吸环长短。

3．呼吸环为一次性耗材，不可反复使用，以免交叉感染。

4．更换二氧化碳传感器或长期不用或对测量结果有疑问时需重新定标。

5．定标可用专用测量窗，也可在空气中定标。

6．勿只做一次测量，需取多次平均值，以减少误差。

7．重复呼吸环增加死腔，增加呼吸负荷，长时间测量将使PaCO2轻度升高。

（秦英智）（审稿人　管向东）