【摘要】：布氏杆菌性脊柱炎70%发生于腰椎，在发热多汗后逐渐产生腰背痛、大关节痛及渗液，腰肌痉挛，病椎棘突有压痛及叩击痛。化验：淋巴细胞增高，贫血，血沉升高，布氏杆菌血清凝集效价在1∶100即有诊断意义。慢性病人补体结合反应1∶10为阳性。从关节液、血液或骨髓穿刺中可分离出布氏杆菌。
布（鲁）氏杆菌病（Brucellosis）是革兰染色阴性杆菌引起的急性传染病，是接触患该病的牛羊猪引起的，其特点为：①间歇或波浪发热伴有酸味汗，数日后正常，隔数日又发热，如此反复发作；②关节痛：脊椎炎、髋关节炎、股骨痛、肱骨痛；③睾丸附睾炎、前列腺炎、肝脾大、淋巴结肿大；④全身乏力，神经痛、肌肉痛、腰背痛。在流行区应想到此病。
一、病 象
布氏杆菌性脊柱炎70%发生于腰椎，在发热多汗后逐渐产生腰背痛、大关节痛及渗液，腰肌痉挛，病椎棘突有压痛及叩击痛。
X线片可见椎体骨质疏松，椎间隙变窄，病变椎体及相邻骨有破坏和新生骨，有骨赘或形成骨桥。
化验：淋巴细胞增高，贫血，血沉升高，布氏杆菌血清凝集效价在1∶100即有诊断意义。慢性病人补体结合反应1∶10为阳性。从关节液、血液或骨髓穿刺中可分离出布氏杆菌。
二、诊 断
根据：①病人来自流行区或有接触患病的牛、羊、猪史；②间歇高热多汗、腰背痛和肌痉挛等；③凝集反应或补体结合试验阳性。
本病在脊柱炎期应与脊柱结核、强直性脊柱炎、骨关节炎等鉴别。
三、治 疗
控制消灭传染源，切断传播途径，早期预防和治疗布氏杆菌病。
急性期用抗生素可控制症状发作，如链霉素0．5g，肌注，2／d，四环素0．5g，4／d，共3周，或用复方磺胺甲唑（TMP＋SMZ）1g，2／d，连用9周。腰背痛重者卧床理疗、痛点封闭，有骨破坏者绝对卧床，骨破坏修复后用石膏背心或支具保护下离床。
（叶应陵）
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