口腔里生的“癣”是怎么回事

林大妈这段时间总觉得两腮帮厚厚的，用舌头舔上去有点儿不光滑的感觉，来到医院看个究竟。检查之后发现她的两颊黏膜有一些白色枝条状或网纹状的病损，诊断为扁平苔藓。她惊讶地问：“嘴也会生癣？”我告诉她：“这种藓不是那种常见的皮肤病癣，它被称为扁平苔藓。”

苔藓又叫青苔，是隐花植物的一类，根、茎、叶的区别不明显，常在阴湿的地方生长。从植物分类，苔和藓是两类，但是古诗文中泛指无差别，如唐代孟郊《孟东野集》记载：“古骨无浊肉，古底如藓苔”。南朝梁江淹《江文通集》：“苔藓生兮，绕石户，莲花舒兮，绕池梁。”

扁平苔藓本是一种皮肤病，可同时或单独发生在口腔黏膜，以中年妇女较多见。口腔黏膜扁平苔藓的特征，是在口腔黏膜上出现白色或灰白色细条纹或呈条索状，这些较粗的条索由后向前沿颊黏膜相互交杂，呈树枝状，或相互交织成网状。其白色条纹有如白色花格子，花边样，有时有多数白色条纹组成一个斑块，或构成环状等不同图形，条纹附近黏膜发红。扁平苔藓发病的特点有明显的对称性，可发生在口腔的任何部位，以颊部最多见。唇及舌背，口底和上腭都可发生，而发生在牙龈者极少见。

扁平苔藓一般无明显的症状，但如果充血明显或发生糜烂，则在进食时，特别是在吃咸、辣食物或过热食物时，会有疼痛的感觉。如果有糜烂，称为糜烂型扁平苔藓，症状常较明显，疼痛加剧，进食困难。此型扁平苔藓经常反复发作，病人也十分痛苦。

过去认为口腔黏膜扁平苔藓是一种绝对良性的损害。但根据近十多年来各地报道确认，本病与口腔黏膜白斑同属癌前病变，故不能掉以轻心。为了早期发现扁平苔藓的恶变，必须密切注意损害的色泽和形态上的变化，尤其是糜烂型扁平苔藓，反复发作者更应注意，在可疑时应及早做病理组织检查，以便确诊。

扁平苔藓如果病情比较轻，一般没有明显症状，在严密观察下可以不必治疗。目前可用维生素E，每天50～100毫克，连服2～3个月。左旋咪唑可改善免疫力，每次25毫克，每天服3次，连服1～2个月。在医生指导下口服氯化喹啉或昆明山海棠、复方苔藓片等中成药。少数病情较重者，可短期服用地塞米松或泼尼松。用表皮生长因子液含漱；局部可用口腔消斑膜、维生素A酸药膜贴敷；或用醋酸泼尼松龙液、地塞米松液注射到病变区的黏膜下，对糜烂型扁平苔藓效果较显著。

中医认为本病是由于风湿凝聚，阻于肌腠，气血失和，气滞血瘀所致，可用祛风燥湿，清热解毒，凉血活血法治疗。