病例摘要
患儿男，12岁。发现右腹股沟区肿物2个月，无明显疼痛，呈渐进性增大，无尿路刺激症及肉眼血尿，无寒战、发热，无纳差盗汗等症状，近1个月肿物增大加速。查体：心、肺、腹部无异常。右腹股沟区相当皮下环、耻骨结节附近可触及3．5cm×2．0cm肿物，质韧，轻微触痛，移动度尚可，基底较广，似有粘连。两侧睾丸、附睾未见明显异常。彩超所见：右腹股沟内侧、耻骨右前方相当于浅层肌肉层内可见一大小为3．0cm×1．8cm实质性低回声光团，似可见包膜，内部回声不均匀，加压不变形，后方回声轻度衰减，CDFI检测其内可见较丰富的动脉血流信号，血流频谱呈高速高阻型，Vmax：30cm／s，RI：0．9。超声提示：耻骨右前方软组织实质性占位，不除外恶性变（图9－7，图9－8）。手术所见：肿物有完整的包膜，与周围组织粘连不重，呈圆形，大小3．0cm×2．0cm，质韧，似为肿大的淋巴结。病理所见：大体标本为3．5cm×2．8cm×2．0cm的肿大淋巴结，切面实，局部见0．7cm×0．7cm灰白色区域，质硬，镜下为非霍奇金淋巴瘤。
图9－7 右腹股沟非霍奇金淋巴瘤二维及彩色血流声像图
图9－8 非霍奇金淋巴瘤血流频谱图（同图9－7）
专家点评
【病因及发病机制】 本病是免疫系统的恶性肿瘤。从组织病理学上将淋巴瘤分为霍奇金及非霍奇金淋巴瘤两大类。非霍奇金淋巴瘤（NHL）可发生在各年龄组，男性多于女性，易侵犯皮肤，有皮下结节、斑块、溃疡等表现。
【临床及超声显示】 少年男性患者。发现右腹股沟肿物2个月，逐渐长大来就诊。查体：右腹股沟区可触及一肿物。超声显示：右腹股沟内见一实性低回声肿物，内部回声不均，后方似有衰减。CDFI：见血流信号较丰富，频谱呈高速高阻型。超声提示：右腹股沟处实性占位病变，性质待定（图9－7，图9－8）。
【手术及病理结果】 术中所见：肿物有完整的包膜，呈圆形，大小为3．0cm×2．0cm，质韧。病理诊断：非霍奇金淋巴瘤。
【诊断及鉴别诊断】 超声显示腹股沟处淋巴结肿大，图像典型可以诊断淋巴瘤。但对是哪一种类型（霍奇金、非霍奇金）超声不能诊断，需结合临床来考虑。鉴别诊断有：①炎性淋巴结肿大，常见的有淋巴结炎症、结核均可引起腹股沟处淋巴结肿大。临床表现有疼痛、不适等，有炎症或结核的表现，但无免疫系统的改变，需结合临床才易于鉴别。②转移癌，首先寻找盆腔、直肠的原发灶，一般易于鉴别。
（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第8期第635页）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
