脾动脉瘤超声表现例

病例摘要

患者女，55岁。直肠癌肝转移介入栓塞术后，无其他特殊不适。超声检查于腹主动脉左上方、胰尾后方见一类圆形囊性包块，大小为23mm×22mm×22mm，边界尚清，内部透声好，囊壁上可见小斑片状强回声附着，并可见包块与腹主动脉通过一纡曲动脉相通（图3－21），后经仔细扫查证实其为腹腔干及其分支，CDFI示囊性包块内充满红、蓝各半的漩流，脉冲多普勒可探及双向动脉频谱。超声提示：脾动脉瘤。后行增强CT扫描证实超声所见（图3－22），瘤体距脾动脉开口处约51mm处，腹腔干及脾动脉走向纡曲。

图3－21　脾动脉瘤形成彩色血流图 注：M为瘤体，AO为腹主动脉，所指为脾动脉，所指为肝总动脉

图3－22　增强CT扫描图 注：M为瘤体，所指为脾动脉，所指为肝总动脉

专家点评

【病因及发病机制】　脾动脉瘤如为老年患者，应考虑动脉硬化。本例为女性，有人认为脾动脉瘤与多次妊娠有关。发病率为0．09%～0．78%。一般无自觉症状，如动脉瘤破裂可以危及生命。

【临床及超声显示】　中年女性患者。直肠癌肝转移行介入栓塞治疗后，无特殊不适，超声显示：胰尾后方见一类圆形包块，与腹腔动脉干相连（图3－21）。CDFI：囊性包块内充满红、蓝镶嵌的血流。超声提示：脾动脉瘤。

【手术及病理结果】　经CT扫描证实，脾动脉瘤与超声所见一致（图3－22）。

【诊断及鉴别诊断】　超声发现脾动脉扩张、纡曲，CDFI：血流呈红蓝镶嵌的漩涡状血流，应考虑本病。除考虑动脉硬化外，是否与介入栓塞治疗有关，有待今后观察。鉴别诊断有：①脾静脉瘤，CDFI：未见动脉血流，易于区别；②胰尾部假性囊肿，有胰腺炎史，CDFI：无血流信号。

（病例见《中国超声诊断杂志》2006年第10期第798页）