【摘要】：上腹部疼痛1月余，呈阵发性，向后背放射，近5d上腹部疼痛再次发作。 本病是一种胆囊壁组织过度增生，囊腔缩小，罗－阿窦增多、扩张，是一种非肿瘤性的良性增生症。发作性上腹痛1月余，5天来再次发作。 手术所见：胆囊壁上见一80mm×60mm囊性肿物，病理诊断：胆囊腺肌瘤样增生，部分囊腺样改变。
病例摘要
患者女，58岁。上腹部疼痛1月余，呈阵发性，向后背放射，近5d上腹部疼痛再次发作。超声显示：胆囊大小39mm×27mm，壁不厚，光滑，其内未见明显异常回声，紧邻胆囊底部可见一85mm×63mm×58mm的无回声团块，团块与胆囊联系紧密，不能分开，其内充满点状强回声（图2－46）。超声提示：胆囊壁囊性包块，囊样腺肌增生症。手术所见：胆囊大小为40mm×30mm，其上附一大小为80mm×60mm的囊性肿物。病理诊断：胆囊腺肌瘤样增生，部分呈囊腺瘤样改变。
图2－46 胆囊囊性腺肌增生声像图
专家点评
【病因及发病机制】 本病是一种胆囊壁组织过度增生，囊腔缩小，罗－阿窦增多、扩张，是一种非肿瘤性的良性增生症。可分为三型：弥漫型、节段型和局限型。本病归于节段型比较合适。
【临床及超声显示】 老年女性患者。发作性上腹痛1月余，5天来再次发作。超声显示：胆囊底部及体部，见一无回声团块，内有散在强回声点（图2－46）。超声提示：胆囊壁囊性肿块，胆囊囊性腺肌增生症。
【手术及病理结果】 手术所见：胆囊壁上见一80mm×60mm囊性肿物，病理诊断：胆囊腺肌瘤样增生，部分囊腺样改变。
【诊断及鉴别诊断】 本病特点是：胆囊底部增厚，呈节段型囊状改变，超声发现此特征诊断并不困难。鉴别诊断：①慢性胆囊炎，反复发作上腹痛等症状，胆囊壁不均匀性增厚，常常伴有结石；②胆囊癌，胆囊局限性增厚，向囊腔凸出，彩超血流丰富；③胆囊息肉，可以生长在胆囊任何部位，胆囊壁一般不增厚，总之，结合临床，仔细检查，鉴别并不困难。
（病例见《中国超声医学杂志》2007年第11期第845页）
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