【摘要】：急性脊髓损伤后如何应用各种方法减少脊髓损伤的不良反应，恢复脊髓神经的功能，减轻功能残疾，是医生和患者及其家属很关心的问题。对于完全性脊髓损伤，目前还没有任何药物能帮助恢复其功能，而对于不完全损伤的，我们可以采取一些措施，帮助其恢复，减轻脊髓功能的残疾。目前被认为有减轻或阻止继发损害、保留和促进脊髓功能恢复的主要药物有以下三类。
脊柱骨折引起的脊髓损害产生于两种机制：即刻的机械性损伤和随之发生的继发性损害。急性脊髓损伤后如何应用各种方法减少脊髓损伤的不良反应，恢复脊髓神经的功能，减轻功能残疾，是医生和患者及其家属很关心的问题。对于完全性脊髓损伤，目前还没有任何药物能帮助恢复其功能，而对于不完全损伤的，我们可以采取一些措施，帮助其恢复，减轻脊髓功能的残疾。目前被认为有减轻或阻止继发损害、保留和促进脊髓功能恢复的主要药物有以下三类。
（1）大剂量甲泼尼龙：在伤后8h内应用，30mg／kg体重静脉滴注15min，间隔45min，以5．4mg／（kg·h）维持23h，可改善脊髓血流，减轻细胞水肿，抑制脂质过氧化，改善脊髓损伤后的神经功能。但损伤8h后应用，不仅效果欠佳，且并发症增加。现在认为既往皮质激素治疗无效，是用药剂量不够所致，在治疗药物中甲泼尼龙的治疗是最为肯定的。
（2）神经节苷脂：它在正常神经元的发育和分化中起重要作用，外源性神经节苷脂能促进神经轴突生长，增加损伤部位轴突存活数目。最近有报道，在急性脊髓损伤后48～72h给予神经节苷脂GM－1 100mg／d，持续几周，能促进神经功能恢复。
（3）抗氧化剂和自由基清除剂：目前已有多种抗氧化剂和自由基清除剂已被应用于脊髓损伤，如维生素E，维生素C、硒、超氧化物歧化酶（SOD）等，最近报道21－胺类固醇如u－7 400F能促进神经功能恢复，而其作用是甲泼尼龙的100倍，被认为是一种极有希望的治疗药物。
当然药物的作用只是辅助的，脊髓神经的恢复主要取决于脊髓神经的损伤程度，同时有压力时及时手术能有效的减压固定稳定脊柱。
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