专家建议白老师首选的药物有血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI，如洛汀新）、钙离子拮抗剂等，需要时还可加用小剂量利尿剂，已有临床试验证明ACEI能防止和改善糖尿病肾病的发生发展。
1．血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
糖尿病合并高血压的患者常出现胰岛素利用障碍，血管紧张素转换酶抑制剂对改善胰岛素利用有效。依那普利降低血糖的效果比卡托普利好。西拉普利可以在血糖升高时使胰岛素分泌增加，但对改善胰岛素利用效果不明显。使用血管紧张素转换酶抑制药卡托普利，每次12．5～25mg，3次／天，口服，或选用依那普利、培哚普利、奎那普利及福辛普利。血管紧张素转换酶抑制剂可减少使血压升高的血管紧张素，同时保护心血管，治疗心脏功能衰竭，使糖尿病肾病患者的尿蛋白减少。但是，合并有肾血管狭窄、肾脏功能障碍、高血钾的糖尿病患者慎用。
有学者比较卡托普利、依那普利、喹那普利、雷米普利、赖诺普利和安慰剂对胰岛素利用的影响，这5种血管紧张素转换酶抑制剂均对改善胰岛素的利用有效，其中以赖诺普利的作用最为明显。另有试验表明，培哚普利在降压时，能使胰岛素敏感性明显增加。
2．钙离子拮抗药
使用钙离子拮抗药氨氯地平5mg，1次／天口服，或者尼卡地平等。这类药物抑制钙进入血管壁，使血管扩张，降低血压，同时治疗冠心病。常用的药物如硝苯地平（心痛定），由于服用该药后血压虽迅速下降可又很快回升，波动较大，因此目前推荐应用硝苯地平缓释片、控释片以及兼有治疗心脏病作用的尼群地平。
3．α－受体阻滞药
使用α－受体阻滞药哌唑嗪，每次0．5mg，3～4次／天（首次晚睡前服），也可选用特拉唑嗪等。
注意糖尿病合并高血压患者应尽量避免使用较大剂量利尿药和α－受体阻滞药，注意采用的药物是否影响糖、脂肪、钾、钙、钠等代谢。糖尿病伴肾性高血压可首选贝那普利10mg，1次／天口服。
如果一种药物效果不好，可以将两三种药物联合使用。联合用药可以增加降压效果，避免药物副作用，如血管紧张素转换酶抑制药和利尿药、钙通道阻滞药和利尿药、血管紧张素转换酶抑制药和钙通道阻滞药等。由于有些降压药物对血糖或糖尿病并发症有影响，例如，普萘洛尔（心得安）会掩盖糖尿病患者的低血糖早期症状，患者感觉不到饥饿、心慌和出汗等；利血平、可乐定（可乐宁）可以加重糖尿病患者的体位性低血压，前者还会加重男性糖尿病患者的勃起功能障碍；利尿药物氢氯噻嗪（双氢克尿塞）可以使患者血脂、血糖升高。所以，糖尿病合并高血压的患者在应用上述降压药时要特别谨慎，以避免这些问题的出现。
4．常见的降压方法
近年来，降压药有了很大的发展，现有的药物种类和品种很多，有许多药品可供选择，但各类药品的特点及对每个人的适合程度不同，只有因人而异、对症下药才会有最佳的效果。为此，专家介绍了一些通用的选药准则。
（1）降压疗效好且全天24小时平稳地降低血压，使血压波动性小。
（2）不良反应、副作用小，服用方便，能提高生活质量。
（3）不影响血脂、血糖等的代谢。
（4）能逆转并减少心脑及动脉硬化等并发症的发生。
利尿药价格低廉，但可引起各种代谢副作用；β－受体阻滞剂有心脏保护作用，对冠心病有良好作用；钙拮抗剂降压效果良好，对血脂、血糖无不良影响；而血管紧张素转换酶抑制剂的主要优点是对左心室肥厚和胰岛素抵抗的治疗作用较强，尽管如此，仍以个体化为治疗原则。
对轻度高血压患者，部分病人口服一种药就可将血压降到正常。对老年人而言，首先为利尿药、钙拮抗药，其次为血管紧张素转换酶抑制药、β－受体阻滞药。但由于高血压病病人的病因很复杂，因此需选两种或两种以上的降压药物同时服用，这样从不同的环节发挥出协同作用，增强降压疗效，并能减轻不良反应。
糖尿病合并高血压患者如果病情得不到控制会导致中风、冠心病、心肌梗死和肾衰竭等危险病症。如果控制不好，造成血压波动较大，血压就像橡皮筋一会儿松开一会儿绷紧，变得脆弱易断。
一般来讲，血压、心率有昼夜变化规律，大约在凌晨3点最低，但在清晨很快达到高峰，中风、心绞痛、猝死和心肌梗死也在此时发生率最高。研究证明，24小时内血压变化越大，则重要器官受到损害的概率就越高，程度也越严重。所以平稳降压，使血压缓慢降低，并且全天24小时将血压控制稳定至关重要。
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