开展心理咨询需具备的基本设施

目前，有许多专科医院和综合医院都在开展心理咨询工作。但不同的地区，不同的医院，基本的设施或条件可有较大的差异，很难统一规定，但基本的条件和设施仍是必不可少的。

一、人员组成

参加医学心理咨询的工作人员主要是医学心理学家或掌握了心理学知识与技能的临床医师（最好是精神科医师）和经过系统培训的护士和技术员。

医学心理学家或临床医师的主要工作是查清来访者心理问题或障碍的性质与严重程度，进行诊断与鉴别诊断，提出治疗（包括药物治疗）的建议与实施药物治疗。

护士的主要工作任务是布置医学心理咨询的环境，准备咨询工作必需的物品，安排工作程序（包括安排来访者咨询的先后顺序与时间）维持工作秩序，回答来访者提出的一般问题。协调和其他科室的关系，必要时也参加对来访者的调查及部分心理治疗工作，此外保管好来访者病历也是护士的主要工作之一。

技术员的主要职责是在医学心理学家与心理咨询科医师的指导下，熟练的运用各种心理测验工作，对来访者的心理与社会背景，人格特征，目前的心理状况，生活事件等进行较为详细的调查或了解，为医学心理咨询提供必需的心理背景材料；按要求对来访者进行包括生物反馈治疗、音乐治疗在内的各种心理治疗。生理心理测验与电生理检查也是技术员的日常工作之一。

二、咨询室的条件

为使来访者能不受外界的干扰，畅所欲言地将内心的一切向医学心理咨询工作者倾吐出来，并能有效的为来访者保守包括隐私在内的各种秘密，最终取得良好的咨询效果，单独的（1人1间）、安静的、布置幽雅、光线适度和舒适的咨询室是保证咨询工作能顺利进行所必需的，如不具备上述条件，大间的咨询室也可用屏风作为间隔，以保证咨询室的空间能相对独立。

三、咨询时必需的医学检查器械

由于各种躯体疾病、脑器质性疾病均可与心理问题或障碍同时存在，为弄清心理问题或障碍的性质，排除躯体疾病或脑器质性疾病的存在，进行详细的体格检查与神经系统检查，对每一位来访者而言均是必需的。在心理咨询室内，必备的医学检查器械包括听诊器、血压计、叩诊锤、眼底镜、体温计等。

如有可能，心理咨询室能有心电图、脑电图检查等设备配置将更有利于心理咨询工作的顺利进行。

四、配套的心理测量及治疗用具

为全面了解来访者的心理特征、来访者的心理问题或障碍的性质及严重程度及对治疗效果进行具体、客观的评价，在咨询过程中应用各种心理测量方法是十分必要的。在综合医院医学心理咨询过程中常用的心理测验问卷及症状评定量表包括：症状自评量表、艾森克人格问卷、明尼苏达多相人格调查表、中国心身健康量表、汉密顿抑郁量表与汉密顿焦虑量表和韦氏智力量表等。

常用的神经心理测验主要是H－R成套神经心理学测验。

常用的心理治疗设备包括肌电生物反馈仪、心率生物反馈仪、音乐治疗仪、厌恶治疗仪等。

五、急救药品的配备

由于来访者的种类及产生心理问题或障碍的原因繁多，在咨询中常有个别来访者出现抽搐、突然晕厥等突发事件。为能及时处理或抢救这些不可预料的突发事件的来访者，在心理咨询室中准备急救药箱是必要的。

六、咨询病历的保存与管理

咨询病历的完整与保证咨询效果、连续咨询的观察、咨询工作的总结与咨询工作的发展及为来访者保存秘密等有十分密切的关系，所有咨询病历由咨询室单独保管，而不能交到医院病案室管理。

在咨询过程中所需要的表格是多种多样的，包括一式两份的病案卡（一卡交来访者自存），来访者就诊登记表（包括性别、年龄、姓名、咨询日期等）。在来访者咨询完后，医学心理咨询工作者还需填就诊来访者一览表，内容除包括姓名、性别、年龄、住址、咨询时间外，还需有咨询诊断或结论，处理意见等内容。

除上述外，还需由接待的医学心理咨询工作者填写、由医学心理咨询室（科）自存的咨询病历。病历的内容包括来访者的咨询方式（自诊、代诊或是陪诊），主要的咨询内容（主诉），目前存在的主要心理问题或障碍或希望咨询或解决的问题及其主要的心理社会因素，如果曾在外院咨询过，还需将诊断及处理等包括在内（现病史），既往史，家庭情况（包括是否有遗传病史等），个人生长发育情况及社会经历等，体格检查、神经系统检查，必要的实验室检查结果、精神检查与心理测量结果等，咨询结论（诊断），处理意见（心理治疗的类型，用药的类型、剂型、剂量等）。最后，须签上医学心理咨询工作者的全名。