介入放射学在妇产科的应用

介入放射学在妇产科的应用主要包括：血管内介入放射治疗和非血管性介入诊断和治疗。可在X线、超声、CT等引导下进行。

1．血管内介入治疗

（1）盆腔动脉内灌注化疗：对晚期妇科恶性肿瘤如晚期子宫内膜癌及宫颈癌不能耐受手术者，全身化疗及放疗后复发的妇科恶性肿瘤，须与放射治疗联合增强疗效者，手术前进行动脉内化疗，以改善预后，与栓塞术同时进行。选用适当化疗药物，运用不同的方法经导管行动脉内灌注。可用血管造影、B超和CT对妇产科恶性肿瘤的血管内介入治疗效果进行评价，并可从临床表现、组织学反应作出评价。

（2）盆腔内动脉栓塞治疗：主要用于盆腔肿瘤的术前栓塞，以减少术中出血和肿瘤转移、肿瘤出血的止血，妇科肿瘤术后复发的姑息治疗，妇科肿瘤引起的髂内动静脉瘘等。选用不同栓塞剂，达到一过性栓塞或永久性栓塞的目的。

（3）髂内动脉栓塞术：治疗产后大出血。

（4）盆腔动脉狭窄和阻塞病变的溶栓及血管成形术：溶栓治疗成功率为75%～92%；血管成形术，一般近期疗效在90%以上，2年成功率为80%左右。

2．非血管性介入诊断和治疗

（1）输卵管药物黏堵绝育术：是我国开创的一种新的绝育方法，其操作简便、经济，不开腹，损伤小，无需住院，可达绝育目的。利用X线输卵管造影可验证黏堵成功与否。

（2）选择性输卵管造影和再通术：克服了常规输卵管造影和再通试验的不足，有助于确定输卵管是否真正阻塞，阻塞的部位及原因，并能同时对其进行直接再通。

（3）盆腔脓肿经皮引流术：在CT或超声引导下经皮穿刺脓肿、导管引流的成功率达80%～85%，使病死率大为下降，明显低于外科手术死亡率。经皮引流创伤小，对正常解剖影响小，是一般情况很差、不能耐受手术治疗者的唯一选择。

（4）盆腔肿块经皮穿刺活检术：在透视、超声或CT精确定位和监视下，经皮穿刺活检对盆腔肿块的定性诊断有重要意义，细针经皮活检的准确率已达80%～90%。由于其方法相对简单、安全、准确，应用越来越广泛。

（5）妇产科难治性窦道介入治疗：对难治性窦道行介入性硬化治疗，简单、安全、有效，是一种新的治疗方法，其价值优于外科手术切除。