在妇产科的应用

CT适于女性生殖系统的检查，是临床主要的检查方法之一。当超声检查有困难时，可选用CT检查。CT可直接详尽地显示盆腔内结构及盆壁结构的细节；清晰地显示子宫的大小、形态、位置及密度改变，适量饮水膀胱充盈后亦可清晰显示。口服造影剂使直肠充盈，CT可清晰地显示其轮廓。通过CT静脉注射对比剂增强，盆腔内血管结构及输尿管显示更加清楚，容易与周围结构区别。盆壁软组织及骨结构在CT断面上均可清楚地显示。输卵管在CT上不能显示。

1．盆腔肿块　CT平扫和增强扫描有助于发现盆腔的隐匿性病变如较小的肿块、肿大的淋巴结、局限性血块、脓肿等。对临床已知的肿块进行鉴别，特别是通过准确测定病灶CT值，观察形态及增强后改变，确定囊性、实性、脂肪性、血性脓肿等。对恶性肿瘤可观察与周围结构的关系，如脂肪层的浸润、淋巴结的肿大、邻近脏器及盆腔外的转移等。恶性肿瘤进行术前CT分期对于临床设计治疗计划有重要价值。CT对病变的准确定位有助于实施适形放疗计划；CT引导下针刺活检有助于明确诊断；CT可协助观察病变的手术效果，对肿瘤术后复发、放疗及化疗、抗生素等药物治疗的疗效观察有重要意义。

CT对卵巢癌的分期及治疗效果的随访优于其他检查方法。对盆腔各种恶性肿瘤盆腔、腹膜后及盆腔外的转移应首选CT检查。但对于子宫内膜也不能显示，对子宫内膜原位癌、子宫颈原位癌、卵巢较小的肿块（＜1cm）不适于CT检查。较小的子宫肌瘤特别是等密度的子宫肌瘤有时CT较难发现。

CT对确定复发肿瘤的敏感性＞90%，主要缺点是不易鉴别放疗后纤维化和肿瘤复发，而出现假阳性。MRI对于识别纤维化和复发的价值优于CT。有时行经皮细针穿刺活检是必要的。

CT可以鉴别卵巢囊实性肿块，对畸胎瘤可以发现其内脂肪、软组织及牙齿、骨骼结构等，有确诊意义。

2．肿大淋巴结　CT确定盆腔淋巴结转移的敏感性为73%～80%，特异性为92%，淋巴管造影敏感性为75%～90%，特异性为57%～87%，淋巴管造影可以确定正常大小淋巴结内可疑病灶，还可以区别反应性增生和异常结构。

3．血管性疾病　CT增强扫描可以发现动脉瘤、动脉栓塞、血管畸形等，CTA利于明确。

CT由于具有放射性，在产科的应用受到限制，育龄期妇女也要慎用。