首页 理论教育 超声在肝脏疾病诊断中的应用

超声在肝脏疾病诊断中的应用

时间:2022-03-28 理论教育 版权反馈
【摘要】:由于超声无创伤价格较低,重复性强,已被公认为肝占位性病变检查的首选方法。对肝占位性病变超声检查的检出率,报道达90%~100%,肝内病灶的定性诊断率达80%~95%。超声较易发现直径1.0cm左右的癌灶。因此是小肝癌非侵入性定位诊断的初筛手段。超声是肝囊肿的首选检查方法。

1.肝肿瘤 随着超声设备的改进和发展,超声对肝内占位性病变的发现变得更为容易。由于超声无创伤价格较低,重复性强,已被公认为肝占位性病变检查的首选方法。对肝占位性病变超声检查的检出率,报道达90%~100%,肝内病灶的定性诊断率达80%~95%。尤其在普查中,超声常成为肝内病灶的首先发现者,对早期发现肝内占位性病变具有重要意义。超声除了能明确肝脏肿瘤的性质外,还能显示肿瘤与血管的关系,血管的受侵程度及与周围的脏器的关系,确定肝内肿瘤是原发或继发,尤其彩色多普勒和肝脏超声造影的应用,使肿瘤与血管的关系显示更为明确和直观,使超声诊断肝癌的准确性进一步提高。超声对于判断门脉内有无癌栓具有极高的敏感性和特异性,其价值优于DSA和CT,与MRI相近。

CO2超声造影对小肝癌的检出率高达100%。

联合应用超声和AFP测定对肝癌高危人群进行普查,目前被认为是较为理想的首选方法,对肝癌的早期发现、早期诊断和治疗有一定价值。超声较易发现直径1.0cm左右的癌灶。因此是小肝癌非侵入性定位诊断的初筛手段。

2.肝囊肿 超声检查肝囊肿具有敏感性高、无创伤、简便易行等优点,对2mm的囊肿易检出,准确率达98%,且可肯定囊肿的性质、部位、大小、数目和累及的范围,也易与其他囊、实性病变鉴别。超声是肝囊肿的首选检查方法。超声导向下可对较大囊肿进行硬化治疗,可反复进行,没有辐射损伤。

3.肝脓肿 超声检查可清晰显示肝脓肿的形态、大小、数目、内容物是否稠厚及增厚的脓肿壁,能迅速准确地作出肝脓肿的诊断,准确率超过95%,是诊断肝脏脓肿的首选方法。不典型者经动态观察其消长变化的演变过程,综合化验检查结果和病史等可与其他疾病鉴别。超声引导下穿刺抽吸排脓,简便、并发症少、死亡率低,也是首选的治疗方法。

4.肝血管瘤 超声对肝血管瘤的检出率极高,可达100%,可检出直径3mm以上的小血管瘤。多数患者无症状,不少患者在健康查体或其他疾病做超声检查时偶然发现病变。肝血管瘤的声像图大多很典型,容易诊断。超声对血管瘤的诊断符合率与核素扫描无明显差别,极少数不典型者需结合其他方法检查确诊。肝血管瘤主要应与原发性肝癌、转移性肿瘤鉴别。

5.其他 超声对肝转移癌、脂肪肝、肝外伤、肝硬化等都有重要价值。布-加综合征,超声可同时显示下腔静脉、肝静脉及肝病变,为临床提供详尽的影像资料,多普勒超声可了解阻塞的血管血流及侧支循环情况,还可有效地观察置管再通治疗的疗效,因此超声成为首选检查方法。超声检查被广泛作为肝移植术前及术后常规检查方法,除可发现肝实质的异常,更重要的是能早期发现肝移植术后的血管异常。超声也是治疗肝硬化门脉高压之经颈静脉肝内门-腔分流术手术前后十分有价值的检查方法。

超声检查是肝脏疾病CT、MRI等检查前的基础检查项目之一。

6.超声对肝脏疾病检查的限度

(1)对肝少血管型肝癌、小血管瘤等不易确定诊断;左叶微小肝占位性病变,因胃、胰的重叠较难发现。局限性脂肪肝与肝癌鉴别困难。

(2)对判断肝内、肝外肿块方面有时甚感困难,如肝顶、胆囊床、肝门及靠右肾上腺处的肿瘤有时难于鉴别,弥漫性等回声型肝癌易漏诊、误诊,即存在假阳性和假阴性。

免责声明:以上内容源自网络,版权归原作者所有,如有侵犯您的原创版权请告知,我们将尽快删除相关内容。

我要反馈