透视和平片

X线透视和平片简便易行，是最基本的方法。心血管X线检查主要从心、大血管的外部轮廓来推断病变的改变，不能显示心脏的内部结构。

X线透视可以从不同角度观察心、大血管的形态、搏动及其与周围结构的关系，还可用来诊断瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、心包疾病和主动脉瘤的鉴别诊断。吞钡检查可观察食管与心、大血管的邻接关系，对确定有无左房增大有重要价值。透视清晰度差，不能记录保存是其缺点。因此，不能作为手术治疗的可靠依据，只作为摄片检查的辅助，观察整体功能性改变。虽然包括CT、超声、MRI等新的影像技术使心血管X线检查显著减少，但作为基础性检查，应用仍较广泛。

心脏X线平片的优点是：摄片速度快，仅为数十毫秒，患者受的X线辐射剂量比透视少，图像空间分辨率高，位置标准统一，利于复查对比观察，图像还可以保存，利于会诊。

1．心脏摄片常规的位置

（1）后前位片：靶片距为2m的后前位远达片，可观察心型、大小、肺血和大血管的情况。

（2）右前斜位：服钡后摄片，可确定左心房有无增大及其程度和肺动脉段突出、右心室漏斗部增大等情况。

（3）左前斜位：有利于观察各个房室的增大和主动脉弓的全貌。

（4）左侧位：可观察左心房和左心室的增大。

2．心血管X线摄片检查主要适用于以下疾病的诊断

（1）先天性心脏病。

（2）瓣膜病、高心病。

（3）肺心病。

（4）原发性心肌病、继发性心肌病。

（5）心包积液。

（6）真性动脉瘤、假性动脉瘤、主动脉夹层动脉瘤。

（7）主动脉弓分支发育畸形。

（8）肺梗死。

（9）肺水肿等。

3．X线透视和平片在心脏大血管疾病诊断中的应用特点　根据X线表现可以对心大血管疾病作出初步判断，成为进一步检查的基础。如诊断心大血管的常见疾病：先天性心脏病房室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛四联症等；后天性心脏病如风湿性心脏病、肺源性心脏病等。同时能发现超声难以发现的异常，如主动脉瘤、主动脉缩窄、主动脉夹层和心、大血管旁的肿块。尤其是X线检查对肺血流情况的观察，非常有利于分析肺内血流动力学的异常，还能发现与心大血管相邻或相关的胸部其他异常，如心包、胸膜的渗出、气胸、纵隔气肿、巨食管症、血管壁及瓣膜的钙化及胸部骨骼的异常，还有透视所见的心脏大血管的搏动异常改变等。

胸部X线平片是各种心脏及大血管疾病手术后的常规检查，对观察手术的效果、植入物的形态、插管的位置、肺血的改变、有无气胸及积液等简单有效。移动式X线摄片机方便、快捷，更是其他检查设备不能代替的。

4．普通X线心血管检查的不足　普通X线心血管检查主要观察心脏大血管的轮廓和搏动情况，不能确切地区分各心房、心室及大血管的界限，不能观察瓣环、心腔及肌壁等内部结构细节，也不能取得心脏功能的量化指标，因此，对心脏、大血管疾病的细节和程度难以确切判断。