【摘要】：主诉腰痛1年，加重10天。在药店自行购药治疗无效。到某医院经X线摄片诊断为腰椎退行性病变。要求服中药治疗。证属气虚血瘀，经脉痹阻。 腰椎退行性病变属中医腰痛、痹证范畴。然腰痛一证，其病机以肾虚为本，感受寒湿、湿热或外伤瘀血为标。本案乃气虚鼓动无力，血行迟缓，气血运行不畅，瘀阻经脉，不通则痛使然。诸药合用，使气行血活，瘀化络通，湿邪除，筋骨健，而诸症渐平。
★ 从气虚血瘀，经脉痹阻论治
【病案】 患者，女，42岁，2005年6月5日来诊。主诉腰痛1年，加重10天。在药店自行购药治疗无效。到某医院经X线摄片诊断为腰椎退行性病变。要求服中药治疗。现症见腰痛，以第4、5腰椎体之间为甚，部位固定不移，呈针刺样痛，日轻夜重，白天活动后减轻，伴面色
白，气短懒言，肢倦乏力，舌边尖有瘀点，脉弱且沉涩。证属气虚血瘀，经脉痹阻。治宜益气活血，通络止痛。方选补阳还五汤加减。
处方：黄芪60g，当归12g，桃仁12g，川芎12g，赤芍15g，地龙15g，红花5g，乳香15g，没药15g，独活15g，川牛膝25g，延胡索12g，川续断25g，桑寄生25g，杜仲15g，甘草6g。2日1剂，水煎，分服3次。
二诊：服上方2剂后，诸症缓。药已切中病机，效不更方，再予上方4剂而收全功。至今2年，未见复发。
【按语】 腰椎退行性病变属中医腰痛、痹证范畴。然腰痛一证，其病机以肾虚为本，感受寒湿、湿热或外伤瘀血为标。肾虚是发病的关键，寒湿、湿热等邪痹不行，常因肾虚而客。但瘀血又有寒凝、气滞、血热之别。本案乃气虚鼓动无力，血行迟缓，气血运行不畅，瘀阻经脉，不通则痛使然。故方选补阳还五汤益气活血，化瘀止痛；乳香、没药、延胡索增强活血止痛之效；独活胜湿止痛；川牛膝、川续断、桑寄生、杜仲壮腰健肾，强筋健骨。若病程长达数年之久，还须伍以全蝎、水蛭等虫类之品，搜风剔络，方能奏效。诸药合用，使气行血活，瘀化络通，湿邪除，筋骨健，而诸症渐平。（钱子高.补阳还五汤临证新用举隅.中国实用乡村医生杂志，2007，12：32）
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