【摘要】：患者结婚l4年未孕，配偶检查正常。曾予以人工授精、子宫肌瘤剔除术、输卵管通水等治疗，仍未受孕。经某医院妇科检查诊为子宫肌瘤，子宫内膜异位症，盆腔炎。经介绍延请诊治。中医诊断为不孕症。证属经脉不通，气滞血瘀。方选血府逐瘀汤加减。 本例患者婚后久治不孕，致肝气郁滞，瘀血内阻，经脉瘀塞，遂现诸症。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，故治用血府逐瘀汤加减。诸药合用，气行瘀化，月经调则成孕。
★ 从气滞血瘀，经脉不通论治
【病案】 钟某，女，38岁，1999年5月13日初诊。患者结婚l4年未孕，配偶检查正常。曾予以人工授精、子宫肌瘤剔除术、输卵管通水等治疗，仍未受孕。经某医院妇科检查诊为子宫肌瘤，子宫内膜异位症，盆腔炎。经介绍延请诊治。症见面色暗滞，极度消沉，近半年来每逢月经来潮则腹痛，经量少，经色瘀黑，绵延10余天方净，伴出冷汗，呕吐纳呆，舌质暗红，舌苔薄白，脉弦细涩。中医诊断为不孕症。证属经脉不通，气滞血瘀。治以疏肝理气，活血通经。方选血府逐瘀汤加减。
处方：全当归18g，桃仁10g，红花6g，川芎10g，五灵脂10g，蒲黄15g（包煎），赤芍15g，柴胡10g，枳壳15g，川牛膝15g，延胡索12g，生地黄20g，生甘草6g。每日1剂，水煎，分2次服。
二诊：服药7剂后，行经腹痛大减，排出较多血块。仍以上方加减，酌加丹参、郁金、三七、鸡血藤、全蝎等，行经已无腹痛，5天干净。
调治4个月后怀孕，于2001年初产l男婴，母子健康。
【按语】 本例患者婚后久治不孕，致肝气郁滞，瘀血内阻，经脉瘀塞，遂现诸症。气为血帅，血为气母，气行则血行，气滞则血瘀，故治用血府逐瘀汤加减。方中以四逆散疏肝解郁；桃红四物汤合失笑散养血活血通经。诸药合用，气行瘀化，月经调则成孕。（何奇宽.活血祛瘀法临证应用举隅.新中医，2006，6：87）
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