★ 从痰瘀阻脑，经气不通论治
【病案】 姜某，女，40岁，1999年6月22日初诊。1个月前因剧烈头痛。查脑MRI：右额蛛网膜囊肿，大小2.5㎝×3.8㎝×4㎝。因害怕手术而求治中医。现头痛呈跳动性、持续性，以右额为主，连及两侧太阳穴，头沉，精神欠佳，无恶心呕吐和视力改变，月经量少，夹血块，周期正常；舌尖瘀点，舌苔薄黄，脉细沉涩。既往患高脂血症。中医辨证为痰瘀阻于脑髓深部络脉，经气不通，不通则痛。治以化痰瘀，通脑络，软坚结。
处方：桃仁9g，红花9g，广地龙6g，水蛭5g，全蝎3g，僵蚕6g，夏枯草15g，石菖蒲9g，生龙骨15g（先煎），山慈菇9g，生牡蛎15g（先煎），制香附12g，浙贝母9g，焦山楂12g。每日1剂，水煎，分2次服。
8月27日二诊：服药7剂后，头痛减轻，微头晕，精神转好，舌、脉同前。上方减焦山楂，加钩藤15g，天麻3g。
11月1日三诊：又服药30剂，仍有轻微头痛。原方减夏枯草、生牡蛎、生龙骨，加钩藤15g，天麻10g。
11月10日四诊：服药7剂，头微痛，月经至，经量、经色尚正常。原方减山楂，加川芎15g，天麻3g，钩藤15g。药进7剂，加强化痰之力。
11月19日五诊：易方续服。
处方：当归18g，桃仁9g，红花9g，川芎12g，僵蚕6g，广地龙6g，天麻5g，石菖蒲6g，钩藤15g，清半夏12g，茯苓18g，化橘红12g，炒枳壳9g，炙远志6g。
连诊3次，上方稍有出入。
至2000年1月25日九诊：诉头痛较前明显减轻，身感麻或凉，尤以两大腿外侧麻、凉为著，颜面常感冷风吹拂，舌质淡，脉细尺沉。此为经脉不利，气血不通。原方佐以益气活血通脉，加生黄芪、桂枝、防风、鸡血藤等。
至2月21日，麻凉感已除，两大腿外侧似有热流通过，浑身舒畅，头痛也已4日未作。此后继予1999年6月22日方出入，调理月余，头痛诸症消失。随访半年，未发作。
【按语】 蛛网膜囊肿，中医辨证属癥积范畴，责之痰瘀交阻脑络。治疗时祛瘀化痰是关键。夏枯草、浙贝母、生龙骨、生牡蛎清肝化痰，软坚散结，配山慈菇清热解毒消肿，有病症兼顾之意；焦山楂、桃仁、红花活血化瘀，全蝎、僵蚕、水蛭、地龙虫类药息风解痉，化瘀通络，用量宜小，渐消缓散；制香附通行十二经，调节经络之气，尤重肝气，改善情绪；石菖蒲芳香开窍，引药入脑。蛛网膜囊肿是有形肿物，治疗需长期服药，忌图一时之效，以峻药猛攻，损伤脾胃。宜从长计议，日积月累而功满自成。（樊永平.化瘀通络为主治疗脑部疑难病症.江苏中医，2001，5：15）
免责声明：以上内容源自网络，版权归原作者所有，如有侵犯您的原创版权请告知，我们将尽快删除相关内容。
