李中梓及其著作

李中梓，字士材，号念莪，明末华亭（今江苏松江）人。他年轻时博览群书，后因自己身体多病，儿子被庸医误疗致死而专心医术。对《内经》《伤寒论》等中医学经典，以及宋元明诸家均有深刻研究。自宋以降，脾肾二脏日益为医家所重，李氏集各家之说，明确提出了先天之本在肾，后天之本在脾的“先后天根本论”，治疗上主张脾肾并重。他的著述颇丰，行于世者有《内经知要》、《医宗必读》、《伤寒括要》、《颐生微论》、《诊家正眼》、《病机沙篆》、《本草通玄》、《雷公炮制药性解》等。

（一）考究前哲，分失眠为五型

《医宗必读》、《病机沙篆》及《伤寒括要》等书都载有失眠证专论。但李氏在《病机沙篆》中多采《内经》及历代诸家之说，基本上未参己验。《医宗必读》书凡10卷，成书于明崇祯十年（1637年），为其代表作之一。充分反映了其师古而不泥古的治学特点，采择各家，融贯古人，条分缕析，间杂己意，立论中肯，辨析精详。其书卷五论述了伤寒不得眠之候，亦为述古之多，少有发明。卷十所论内科杂病中列有不得卧一证，并综合前人所论，将失眠证分为气虚、阴虚、痰滞、水停和胃不和5个证候类型。在治疗上主张气虚者用六君子加酸枣仁、黄芪；阴虚血少心烦者，用酸枣仁、生地黄与米煮粥食之；痰滞者用温胆汤加南星、酸枣仁、雄黄末；水停轻证用六君子汤加石菖蒲、远志、苍术，水停重者用控涎丹；胃不和者药用橘红、甘草、石斛、茯苓、半夏、神曲、山楂之类［147］。虽然其证候分型仍显粗糙，但对前哲诸论的考析归纳，有利于失眠证理论的逐步系统化。

（二）伤寒不眠，皆属热证

《伤寒括要》为李氏发仲景之奥旨而补其未备之作，书取各家之长，凡前人所论不足之处，“必本诸经文，要诸至理，详为条辨”。［130］其立论平正，阐述简明，切于实用。书中列有不得卧一证，李氏认为，不得眠，皆为热证，其病位当在心肝。认为“夫心为丙丁之主，邪火炎灼，则神不休息，魂气飞扬，不能归肝而卧也。”［130］并指出仲景附子干姜汤用治太阳病汗下后，昼日烦躁不得眠一证，系用附子干姜复其汗下所亡之阳，而非治其所感之寒，为其主热之说提供了佐证。