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《普济本事方》

时间:2022-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:书中未把失眠列为独立病门,但在其相关医方的评述中,却突出地反映出了许氏对于失眠证治疗的理论主张。许叔微在《普济本事方》中论及失眠治方真珠丸和辰砂远志丸时,率先提出了“日午夜卧服”的失眠方的择时服药法。

宋代许叔微撰。约成书于绍兴二年(1132年),本书《宋志》作12卷,今传世者10卷,按病证分为26门,载方366首。每方首列主治、方名及药物组成,次录治法、服法,后附评述或间附少量病案。虽然收方不多,但本书为许氏晚年“漫集己试之方,及所得新意,录以传远”[116]而作,所收多为临床常用效验之方,特别是结合己验加以评述,对临床应用颇多裨益。

(一)魂魄并重,求治肝肺

书中未把失眠列为独立病门,但在其相关医方的评述中,却突出地反映出了许氏对于失眠证治疗的理论主张。在其书卷一“中风肝胆筋骨诸风”门下,首列真珠丸与独活汤两方,称真珠丸用“治肝经因虚,内受风邪,卧则魂散而不守,状若惊悸”等证,两方之后附治疗验案并加评述其记曰:“绍兴癸丑,予待次四明,有董生者,患神气不宁,每卧则魂飞扬,觉身在床而神魂离体,惊悸多魇,通夕无寐,更数医而不效,予为诊视。询之,曰:医作何病治?董曰:众皆以为心病。予曰:以脉言之,肝经受邪,非心病也。肝经因虚,邪气袭之,肝藏魂者也,游魂为变。平人肝不受邪,故卧则魂归于肝,神静而得寐。今肝有邪,魂不得归,是以卧则魂扬若离体也。肝主怒,故小怒则剧。董欣然曰:前此未之闻,虽未服药,已觉沉疴去体矣,愿求药法。予曰:公且持此说与众医议所治之方,而徐质之,阅旬日复至,云:医遍议古今方书,无与病相对者,故予处此二方以赠,服一月而病悉除。此方大抵以真珠母为君,龙齿佐之,真珠母入肝经为第一,龙齿与肝相类故也。龙齿虎睛,今人例作镇心药,殊不知龙齿安魂,虎睛定魄,各言类也。东方苍龙木也,属肝而藏魂,西方白虎金也,属肺而藏魄。龙能变化,故魂游而不定;虎能专静,故魄止而有守。予谓治魄不宁者,宜以虎睛,治魂飞扬者,宜以龙齿。万物有成理而不说亦在夫人达之而已。”[116]从病案可知许氏所治为失眠之证,对此他明确提出人卧魂归于肝,神静而得寐,强调了肝魂在失眠发生中的重要作用,并在析方时认为龙齿虎睛之所以可以治疗失眠,并非其可安镇心神,而在于其安魂定魄,意在揭示肝魂与肺魄在治疗失眠中也是一个关键的因素。

(二)择时服药,自出机杼

许叔微在《普济本事方》中论及失眠治方真珠丸和辰砂远志丸时,率先提出了“日午夜卧服”的失眠方的择时服药法。一般而言,安神类方药具有安神定志之功用,常由滋养阴血与质重镇摄药物配伍组成,于夜卧时服用,既利于充分利用药物效果迅速安眠,又符合阴药服于阴时的规律。

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