《华氏中藏经》

《华氏中藏经》始载于宋代郑樵《通志·艺文略》医方条下，陈振孙《直斋书录解题》著录为《中藏经》一卷，汉谯郡华佗元化撰。今传世本有两种：一为明代吴勉学《古今医统正脉全书》本，作八卷；二为清代孙星衍《平津馆丛书》本作三卷。然而关于本书作者，代有考辨，其说不一。有疑为邓处中所撰者；有谓六朝人所撰者；有斥为书传元化遗意而伪托其名者；亦有今之学者据其脏腑辨证部分内容证其著作年代晚于唐代《千金要方》，应在北宋时期［103］。总而言之，历代学者多以之为伪书，从其内容来考察，或当谓真依杂糅之作，孙光荣先生在《中藏经》校后记中的说法较为公允，称“其祖本可能为华佗所撰，至少可认为存有华佗遗作片断；其书经后人整理、增附，且非出自一时一人之手。今之传本所据者，大约成书于六朝之时，始传于世之际，即北宋末、南宋初，又再次有所增益。”［104］无论如何，该书具有较高的学术价值，这是中医学术界公认的。

（一）以脏腑辨证为其学术特色

据孙星衍《平津馆丛书》本全书共3卷，上卷、中卷为医论，共有49篇，以内科杂病为主，分论阴阳、寒热、虚实、脉法、脏腑辨证、传尸、痹证、中风、痈疽、水肿、诸淋等内容。详述病因、病理，兼述诊断及治则；下卷列诸病治方68道。全书以脏腑辨证为主要内容，将《内经》、《难经》中相关生理、病理内容予以归纳总结，源于《内经》而异流。将天人合一的整体观与阴阳五行、寒热虚实生死逆顺等有机结合，特别是以脉证为中心，分述五脏六腑的寒热虚实生死逆顺，初步创立了脏腑辨证学说，对后世具有很大的影响。

《中藏经》以“寒热虚实生死逆顺”来论脏腑辨证，有别于传统的“阴阳表里寒热虚实”之八纲，这种辨证理论今天来看仍然具有较高的临床价值。统观全书也以脏腑辨证为其主要内容，对于失眠病机的论述，也凸显了这一学术特色。如《中藏经·病有灾怪论》曰：“病有灾怪，何谓也？病者应寒而反热，应热而反寒，应吐而不吐，应泻而不泻，应汗而不汗，应语而不语，应寐而不寐，应水而不水，皆属灾怪也。此乃五脏之气不相随从而致之矣。”［53］失眠一证，自《内经》以降，历代皆宗其营卫运行失常，阳不入阴为总病机，而《中藏经》归之五脏之气相乱，全然不涉营卫学说。

（二）析证以实、热、心为主

《中藏经》对于失眠证的描述及病因病机的分析，所涉脏腑有心、胆、胃、肝等，而尤以对心脏的记载为多。如《中藏经·论心脏虚实寒热生死逆顺脉证之法》曰：“……又，心有水气则痹，气滞，身肿，不得卧，烦而躁，其阴肿也……心胀，则心烦短气，夜卧不宁……心气实，则小便不利，腹满，身热而重，温温欲吐，吐而不出，喘息急，不安卧，其脉左寸口与人迎皆实大者是也。”［53］《中藏经·论脚弱状候不同》曰：“又，脚气之病传于心肾，则十死不治。入心，则恍惚忘谬，呕吐，食不入，眼不安宁，口眼不定，左手寸口脉乍大乍小、乍有乍无是也。”［53］而关于胆、胃等的论述，仅各有1条，可以反映出《中藏经》对于心主之病多碍睡眠的认识。

从论证的寒热虚实性质来看，书中所论力主实、主热。如对于心脏之病，上述提到的心痹、心胀、心气实，均为实证，对于心之虚证所致之病，其所记曰：“心虚则畏人，瞑目欲眠，精神不倚，魂魄妄乱……心虚则恐惧多惊，忧思不乐。”［53］认为心气实则不眠、烦躁，心气虚则嗜卧、恐畏。在“水法有六论”和“火法有五论”两篇，《中藏经》分别列举了六腑阳证和五脏阴证及其相应水火治法，而失眠证位列六腑阳证，体现了失眠证病机以阳热为主的思想。另外“论胃虚实寒热生死逆顺脉证之法”篇，也认为胃热可致失眠，如：“（胃）热则面赤如醉人，四肢不收持，不得安卧，语狂，目乱，便硬者是也。”［53］这些主张可能是受到了阳主动，阴主静思想的影响。

（三）“六腑者阳之系”与胆冷说

《中藏经》以从顺其宜的治疗理念，倡导调平阴阳，水火相济之治疗原则。《中藏经》开篇第一论为“人法于天地论”，而第二篇即“阴阳大要调神论”，详细论述了调摄阴阳之理、之法。文中载曰：“阴阳相应，方乃和平。阴不足则济之以水母，阳不足则助之以火精。”［53］提出了调平阴阳，水火相济之法则，故文后又专列“水法有六论”和“火法有五论”两篇，分述五脏六腑阴阳之证，及其相应治疗之法，失眠证被列于六腑阳证之中，反映出其为阳所主的病机思想。

《中藏经·水法有六论》曰：“病起于六腑者，阳之系也。阳之发也，或上或下，或内或外，或蓄在中。行之极也，有能歌者，有能悲者，有能奔走者，有能呻吟者，有自委曲者，有自高贤者，有寤而失眠者，有寐而不寤者，有能食而不便利者，有不能食而便自利者，有能言而声清者，有不能言而声昧者，状各不同，皆生六腑也。”［53］而在“论胆虚实寒热生死逆顺脉证之法”篇又云：“（胆）虚则伤寒，寒则恐畏，头眩不能独卧；实则伤热，热则惊悸，精神不守，卧起不宁……又，胆热则多睡，胆冷则无眠。”［53］

以六腑为阳证，很显然与南北朝时之“热则应脏”、“寒则应腑”的“脏热腑寒”理论不同，而“胆热则多睡，胆冷则无眠”却与“脏热腑寒”理论之主张完全一致。这或许是由于本书非一时一人之作，对于相左之论兼收并蓄所致。