糖尿病药对

黄芪、党参

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　杨浩观经验：黄芪甘微温，归脾、肺经，为补气要药，《日华子本草》用其“治消渴”，《千金方》有黄芪汤，也以此为主治疗消渴。党参甘平，归脾、肺经，能补中益气，生津，常用于脾胃虚弱、气血两亏、食少口渴等症。参芪同用，由来已久，但重用治疗糖尿病少见报道。先生30年代曾在上海学医，观当时上海名医陆仲安先生重用黄芪、党参治疗糖尿病，最大量各用200g。此后先生用此对药治疗糖尿病，屡试不爽，一般量均为20～80g，黄芪用量可稍大于党参。如曾治一男性青年，服药后血糖不降反升，尿糖正常，明显乏力，遂用生黄芪160g，党参160g，山茱萸20g，沙参20g，炒苍术、白术各25g，桂枝18g，白芍20g，山药25g，五味子18g，补骨脂18g，泽泻18g，牡丹皮16g，丹参30g，远志18g，乌梅18g，知母20g，肉桂16g，7剂后使血糖得到控制。[陈　力，王存选.杨浩观对药经验拾贝.天津中医，2001；18（1）：2]

黄芪、玄参

【主治应用】　糖尿病气阴两伤者。

【经验体会】　董建华经验：糖尿病患者大多出现气阴两伤的病理变化，如烦渴多饮、倦怠无力、舌红少津、脉细数等。在治疗中不仅注意养阴，而且要注意益气，养阴益气是治疗糖尿病的基本法则。药对为黄芪、玄参。常用处方：黄芪30g，生地黄、麦冬、山药、天花粉各20g，玄参、五味子、知母、地骨皮各10g，五倍子5g，白僵蚕粉3g。董师益气养阴擅用黄芪。黄芪益气健脾利水，治诸虚不足，也是治疗因渴引饮的要药。如阴虚黄芪与玄参、生地黄、沙参、麦冬、天花粉合用益气养阴；火旺黄芪与石膏、知母、黄连、酒制大黄等合用益气养阴泻火；肾虚黄芪与熟地黄、枸杞子、山药、女贞子、墨旱莲合用益气养阴补肾；有瘀黄芪与牡丹皮、赤芍、牛膝、当归等合用益气活血化瘀。[王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验.辽宁中医杂志，1999；26（11）：485]

苍术、玄参

【主治应用】　糖尿病，证属为痰浊瘀血，血糖增高者。

【经验体会】　施今墨经验：苍术、玄参伍用降低血糖，系施今墨先生之经验。苍术苦温燥湿，辛香发散，功专健脾燥湿，升阳散郁，祛风明目。根据施老经验，本品确有敛脾精、止漏浊之功，用于治疗糖尿病屡获显效。玄参咸寒，质润多液，功擅滋阴降火，泻火解毒，软坚散结，清利咽喉。苍术突出一个燥字，性燥不宜用之于糖尿病。玄参侧重一个润字。二药伍用，以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻。两药参合，一阴一阳，一脾一肾，一润一燥，相互制约，相互促进，建中宫、止漏浊、降低血糖甚妙。许多人认为治消渴病不宜用辛燥之苍术，但据施老云：“用苍术治糖尿病以其有‘敛脾精’的作用，苍术虽燥但伍玄参之润，可互制其短而展其长。”（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

祝谌予经验：祝谌予老师在辨证的基础上，单用苍术配玄参治疗隐性糖尿病，获得降血糖的满意效果。常用苍术10～15g，玄参15g～30g。动物实验也证实该对药确有降低血糖之功效。可见苍术与玄参伍用，是经得起实践之检验矣。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，：42]

张元兴经验：阴虚之体复受湿困，治疗必然困难，因滋阴每可助湿，而燥湿又多伤阴。因此，临证之际或滋或燥，甚难定夺。后览及施老苍术配玄参之药对，顿开茅塞。苍术味苦性温，功专健脾燥湿，但其辛燥之性与阴虚不相适宜，然与玄参配伍，则可以玄参之润制苍术之燥，又以苍术之温燥制玄参之滞腻，两药参合，一润一燥，相互制约，相互促进，互制其短而施展其长，则可取得较好疗效。颜德馨氏在《诊余泼墨》中，视苍术为健脾胜品，认为其能运脾醒脾，制约纠偏，化阴解凝。亦从不同的角度论述了苍术的这一作用。笔者将此对药应用于素体阴液不足复又湿困脾胃之消渴证，以及其他一些表现为阴虚夹湿的病证中，例如老年脾虚失运，湿邪内困而又肾阴不足大便艰秘不通之证，疗效确凿。[张元兴.施今墨对药经验临床应用举隅.上海中医药杂志，1992；（4）：27]

黄芩、黄连

【主治应用】　糖尿病，症见烘热阵作等症；上、中焦热盛所致的目赤肿痛、齿龈肿胀、牙齿疼痛、口舌生疮等症；热性病高热，烦躁不安等症；痈肿疗疮；湿热下痢诸症；妇人更年期之烘热、汗出等症；齿衄（牙龈出血），证属胃火炽盛者。

【经验体会】　祝谌予经验：黄芩、黄连参合，乃祝师为治疗糖尿病烘热阵阵之症而设。诸凡更年期综合征，症见烘热、汗出、心烦，均有良效，祝老告云：糖尿病尿液检验尿酮体阳性者，加茯苓15g，亦有良效。黄芩清热燥湿，泻火解毒，止血，安胎；黄连清热燥湿，泻火解毒，止痢。黄芩苦寒，善于清肺、大肠火热；黄连苦寒，善泻心火，除湿散郁。二药参合，清热燥湿，泻火解毒，效果益彰。施老认为，黄芩清肺火，黄连泻心火，二者取其酒炒，并走于上，清热解毒之力倍增，善除上焦实火诸症。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

桂枝、黄连

【主治应用】　糖尿病之上身燥热、下肢发凉等症。

【经验体会】　祝谌予经验：桂枝辛散温通，解肌和营，温经通脉，散下肢寒凝；黄连苦寒泻火，清上焦之燥热。二药参合，一热一寒，寒热并用，调理阴阳，去除寒热之力益彰。黄连、桂枝伍用，为祝老临证经验所得，用于治疗糖尿病的上身燥热、下肢发凉诸症。笔者体会，还可用于自主神经功能紊乱、更年期综合征等症见上热下寒者，均有良效。临证之时，须辨寒热之比重，热甚者多用黄连，寒甚者多取桂枝，寒热等同者，二者各半。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

知母、黄连

【主治应用】　糖尿病阴虚火旺者。

【经验体会】　董建华经验：糖尿病患者如情志失调，肝郁化火，消烁肺胃之阴；或饮食不节，过食肥甘，酿成胃热，均会出现阴虚火旺之证。症见：口燥咽干，烦渴引饮，多食善肌，疲乏无力，大便干结，口舌生疮或皮肤疖肿，舌红苔黄，脉数有力。此为本虚标实之证。此时采用清热泻火法。常用药对为知母、黄连。常用处方：生地黄、石膏各20g，知母、天花粉、玄参、黄芩、牛膝、夏枯草、菊花、竹叶各10g，黄连5g。大便干结加酒制大黄5g，舌苔腻兼湿加苍术10g。董师治疗糖尿病清热泻火擅用黄连。认为黄连苦寒清热，专治消渴能饮水、小便甜，是治疗糖尿病胃热炽盛的首选药物，但用量不宜过大，以5g为宜，小量久服，药效持久。如果五心烦热，渴而多饮，头昏无力，腰膝酸软，脉沉细而数，此为肾阴被伤，水亏火浮。治宜滋阴泻火。常用处方：生地黄、熟地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、地骨皮、冬青子、墨旱莲、知母、枸杞子、玄参各 10g，五倍子5g，白僵蚕粉3g。[王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验.辽宁中医杂志，1999；26（11）：485]

苍术、知母

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　王新陆经验：苍术配知母可用于糖尿病的治疗。苍术辛苦温，入脾、胃经，可健脾燥湿，杨士瀛称其“敛脾精不禁，治小便溺浊不止。”知母甘寒质润，归肺、胃、肾经，可泻肺、胃、肾之火、滋肺、胃、肾之阴，治疗阴虚内热之消渴证，《神农本草经》言其“主消渴热中，除邪气，肢体浮肿，下水，补不足，益气”。苍术虽辛燥，知母却甘润，二者相伍，展其才，制其偏，确有降低血糖之功效。（《王新陆文集——全国高等中医院校校长论丛》）

生地黄、玄参

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　王新陆经验：糖尿病患者饮一溲二为肾阴亏虚之证，宜用汁多腻补之品，生地黄甘苦寒，养阴生津，堪称治疗本病之佳品。玄参甘苦寒，微咸，可滋阴降火。两者相须为用，滋阴生津，润燥降火，用于糖尿病的治疗，功效非同寻常。[周永红，胡怀强.王新陆教授常用对药集释.中医药学刊，2004；22（5）：790]

天花粉、生地黄

【主治应用】　降尿糖。

【经验体会】　李育才等经验：生地黄甘苦寒，入心、肝、肾三经，滋补肝肾，养阴清热；天花粉甘寒，入肺、胃二经，清热生津，润燥止渴。二药功用近似，伍用相得，则功效益彰。养肺胃肾三脏之阴津，清上中下三焦之燥热，使水升火降，气复阴足，外泄即可自止，尿糖随之减少或消失转为阴性。祝谌予先生治疗糖尿病尿糖不减者，重用天花粉、生地黄。天花粉可用至50g，生地黄用25～50g。天花粉、生地黄虽寒而不伤胃，滋润而不腻滞，具有养阴清热、润燥生津止渴之功效，是治疗糖尿病较为理想之品。[李育才，王耀辉，初淑华.施今墨对药在治疗糖尿病中的应用.辽宁中医杂志，1985；（12）：2]

山茱萸、党参

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　王新陆经验：山茱萸酸涩微温质润，归肝、肾经，其性温而不燥，补而不峻，补益肝肾，既能益精，又能助阳，尚可固精缩尿。党参味甘性平，归脾、肺二经，不仅可补脾肺之气，而且可补血生津。两者配合，气阴双补，尤其适用于消渴日久气阴双亏、饮一溲二之证。[周永红，胡怀强.王新陆教授常用对药集释.中医药学刊，2004；22（5）：790]

葛根、丹参

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　祝谌予经验：葛根 10～15g，丹参 15～30g。葛根轻扬升发，解肌退热，生津止渴，滋润筋脉，扩张心脑血管，改善血液循环，降低血糖；丹参活血祛瘀，化瘀生新，凉血消痛，镇静安神，降低血糖。二药参合，相互促进，活血化瘀，祛瘀生新，使降低血糖功能增强。祝氏首创应用活血祛瘀法治疗糖尿病，强调不论临床是否见到血瘀证候，均加用活血化瘀对药葛根、丹参，典型患者再加当归、川芎、赤芍、益母草。

祝氏对药方的加减用药：尿糖不降加天花粉20g，乌梅10g；血糖不降加人参白虎汤；饥饿感明显加玉竹15g，熟地黄30g；烘热阵作加黄芩l0og，黄连5g；上身燥热，下肢发凉加黄连5g，桂枝10g；尿酮体阳性加黄芩10g，黄连5g，茯苓15g；皮肤瘙痒加白蒺藜10g，地肤子15g；下身瘙痒加知母10g，黄柏10g，苦参10g；心惊加石菖蒲10g，远志10g；失眠加女贞子10g，夜交藤15g；大便溏去生地黄加熟地黄30g，白术15g；阳痿加仙茅10g，淫羊藿10g，肉苁蓉15g，甚者加大蜈蚣2条冲服；腰痛加川续断15g，桑寄生20g，枸杞子10g；两膝酸软无力加千年健15g，金狗脊15g。患者经服汤药治疗数月，达到空腹血糖基本正常，24小时尿糖阴性时，可考虑改配水丸长期服用。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

谢海洲经验：二药配伍用于治疗气滞血瘀、气阴两伤之证，如糖尿病三多症状及舌质紫暗，或淡暗，或有瘀点、瘀斑，或舌下静脉怒张，或面部有瘀斑，或有刺痛、痛处固定不移等血瘀征象；还适用于长期使用胰岛素治疗而合并有血管病变，如冠心病、脉管炎等。

高阳经验：葛根轻扬升发，能解肌退热、生津止渴、滋润筋脉、降低血糖；丹参活血化瘀，化瘀生新，凉血消痈，镇静安神，降低血糖。二药合参，相互促进，活血化瘀，去瘀生新，降低血糖的力量增强。

范某，男，60岁。口渴2年，曾因心肌梗死住院治疗，后查血糖8.87mmol/L，诊断为Ⅰ型糖尿病，除稍觉胸闷外，别无不适，诊见舌质淡暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉弦。给予葛根、丹参各30g，当归12g，天花粉20g，何首乌、麦冬、石斛、枸杞子各15g。日1剂水煎服，服用25剂后，白觉症状消失，血糖5.56mmol/L，随访1年未见复发。[高　阳.施今墨对药临床应用举隅.四川中医，1994；（7）：17]

倪元芳等经验：临床治疗糖尿病兼有头昏头痛，目糊耳鸣，四肢麻木刺痛，舌质紫暗或有瘀斑等症者，每遵循施老的葛根、丹参伍用的经验，进行组方运用而获效满意。如治林某某，男性，57岁，干部。自诉患糖尿病已2载有余，曾尝多种降糖药后症未减轻，多次检测血糖均在15～18mmo1/L，尿糖++～+++ 之间。刻下诉头昏，头痛，目糊耳鸣，四肢麻木，口干口苦，舌质紫暗，苔黄厚，脉细弦涩。细析脉证，自思此非单纯阴虚火旺之证，乃素阴不足，阴虚阳微，血行滞缓，脉络不通化热是也，有是证用是药，非滋阴降火、活血祛瘀之法则难中其的，选用在原西药治疗基础上加用中医药辨证治疗，中药处方：知母10g，黄柏10g，生地黄20g，泽泻12g，玉竹12g，葛根30g，丹参15g，黄精15g，女贞子l5g，石斛12g，牛膝15g。每日1剂，连服20剂，临床症状好转。停用西药。再守上方20剂，复查血糖、尿糖均恢复正常，随访1年无发作。[倪元芳，陈文渊.《施今墨对药临床经验集》的启示.福建中医药，1995；26（7）：27]

黄连、石斛

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　王新陆：黄连配石斛用于治疗糖尿病。黄连苦寒，《别录》云其可“止消渴”。石斛出自《神农本草经》，列为上品，其味甘性平，可清热生津、滋阴益胃。张景岳的《本草正》言“其性轻清和缓，有从容分解之妙，故能退火、养阴、除烦、清肺下气，亦止消渴热汗。”糖尿病之渴饮无度为伤津之象，二者苦甘相配，石斛可以防止黄连之苦寒伤阴，共治消渴。（《王新陆文集——全国高等中医院校校长论丛》）

干地黄、鲜地黄

【主治应用】　糖尿病之燥热伤津诸症；热性病邪热入营者；温热病伤阴，营血受损，低热不退者；血热妄行，或阴虚血热，迫血妄行者（如咯血、呕血、鼻出血、皮下出血等）。

【经验体会】　施今墨经验：施老临证处方，习惯以干地黄、鲜地黄并书。干地黄含水分较少，滋阴养血之力较强，善治慢性阴虚血少发热等症；鲜生地黄含水分较多，清热凉血之功较胜，擅治急性热性病之发热、失血等症。二药伍用，相得益彰，清热凉血，滋阴生津的力量增强。鲜地黄15～60g；也可捣汁入药。干地黄10～15g；大剂地黄30～60g。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

鲜地黄、鲜石斛

【主治应用】　糖尿病之燥热伤津诸症；热性病后期，由于高热伤阴，以致口干舌燥、烦渴欲饮、津少纳呆、舌红少苔；温热病伤阴，阴虚内热，低热不退者；胃病日久，阴液不足，胃口不开（食欲不振或毫不思食）者。

【经验体会】　施今墨经验：鲜地黄、鲜石斛伍用，出自《时病论》清热保津法，治温热有汗，风热化火，热伤津液，舌苔变黑。施老临证之际，习用鲜品入药，意即取其养阴、清热，生津止渴之力益甚是也。鲜地黄甘寒多汁液，性凉而不滞，质润而不腻，功专清热泻火，生津止渴，凉血散瘀，凉血止血（止血而不留瘀）；鲜石斛甘寒汁浓，功擅养胃阴，生津液，清虚热，止烦渴。二者均为甘寒之品，又同取鲜品入药，意即取其更多的汁液，以增强养阴生津、清热退热、泄热除烦之功。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

鲜地黄、淫羊藿

【主治应用】　糖尿病，运用胰岛素治疗不当所导致的阴阳俱虚之证；顽痹（类风湿关节炎）施以激素之剂，长期或大量运用之后所造成的免疫功能受到抑制，机体抵抗力低下，表现为阴阳失调，功能紊乱，肾督亏虚之证。

【经验体会】　施今墨经验：鲜地黄味厚气薄，滋阴清热，养血润燥，凉血止血，生津止渴；淫羊藿辛香甘温，补肾助阳，强壮健身，祛湿散寒，舒筋通络。鲜地黄以补阴为主，淫羊藿以补阳为要。二药伍用，一阴一阳，阴阳俱补，提高机体免疫功能，增强抗病能力益彰。鲜地黄、淫羊藿伍用，是为治疗阴阳俱虚之证而设。施师临证处方，习用干地黄、淫洋藿参合。根据临床表现，用药分量亦宜随证增减，偏阴虚者，重用鲜地黄30～60g，淫羊藿10g；偏阳虚者，重用淫羊藿15～30g，鲜地黄15g；阴阳俱虚者，二者各半。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

生地黄、山茱萸

【主治应用】　糖尿病肾病肾虚、精微不固。

【经验体会】　赵进喜经验：生地黄、山茱萸药对见于《金匮要略》肾气丸、《医学衷中参西录》滋膵饮等方。生地黄性味甘寒，滋阴补肾清热。山茱萸入肝、肾经，味酸涩微温，补益肝肾、涩精固脱，还有减轻糖尿病肾病肾小球细胞外基质增生的作用。吾师针对糖尿病肾病皆有肾虚、精微不固病机，经常选用二药，补肾固肾，对于肾虚精微不固所致的腰膝酸痛、尿频量多、眩晕耳鸣、自汗盗汗、阳痿遗精等收效显著。见蛋白尿、水肿者，可加入土茯苓、薏苡仁、石韦、茯苓渗湿利水，并加用当归、川芎、丹参、水蛭等化瘀散结。常用量：生地黄24～30g，山茱萸12～15g。[杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

天花粉、乌梅

【主治应用】　糖尿病，症见尿糖不降、津伤口渴者；外感、内伤之津液受损，口干、口渴，胃纳欠佳等症。

【经验体会】　施今墨经验：天花粉甘苦微寒，养胃生津，清肺润燥，《神农本草经》谓“主消渴身热，烦满大热。”为治消渴之要药；乌梅味酸，清凉生津，益胃止渴，古方玉泉丸用其止虚热烦渴。两药相配，酸甘合化为阴，养阴生津之力尤强。天花粉、乌梅伍用，是为治疗糖尿病之尿糖久久不降，津伤口渴而设。临证之际，多与降糖对药（生黄芪、干地黄、炒苍术、玄参、紫丹参、粉葛根）参合，方有良效。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

麦冬、乌梅

【主治应用】　糖尿病胃热津伤者。

【经验体会】　吕景山经验：麦冬味甘，清心润肺，养胃生津，养阴润燥，生津止渴；乌梅味酸，清凉收敛，和胃生津，润燥止渴。二药参合，酸甘化阴，生津止渴之力益彰。吕师体会：麦冬味甘、乌梅味酸，二药伍用，职是“酸甘化阴”之妙用，不论是糖尿病之口干舌燥，还是各种慢性病之胃阴受损、无食欲者，均有和胃生津、开胃助纳之功。（《糖尿病证治挈要》）

玉竹、熟地黄

【主治应用】　糖尿病，表现为消谷善饥、饥饿难忍等症。

【经验体会】　祝谌予经验：玉竹甘平柔润，滋阴润肺，清热除烦，固护胃阴；熟地黄甘温滋腻，补肝肾之血而生精添髓。二药伍用，柔润滋腻，碍胃腻膈之力益甚，降低血糖之力益增。玉竹、熟地黄伍用，为祝老之经验，用于治疗糖尿病之消谷善饥、饥饿难忍等症，验之临床，确有实效。燥热口干者，宜与知母、生石膏掺合，疗效更著。祝谌予老师云：糖尿病渴饮无度者，加浮萍30g以解其渴，屡用屡验矣。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997；27（10）：42]

大麦芽、鸡内金

【主治应用】　糖尿病之燥热伤津，胃气受损，食欲欠佳者；脾胃虚弱，消化不良，食欲不振等症；久病之后，温热病之后，胃气不甦，不饥少纳，或毫无食欲等症；各种癌肿放疗、化疗后食欲不振，或不思饮食者。

【经验体会】　施今墨经验：大麦芽甘平，舒肝和胃，开胃消食，和中消胀，降低血糖；鸡内金甘平，生发胃气，健脾消食，固摄缩泉，养胃阴、生胃津、化结石、消瘀积、降血糖。二药伍用，舒调肝气，生发胃气，健运脾气，促进糖的转化利用，从而起到降低血糖之功。口服麦芽浸剂可降低血糖。鸡内金可降低血糖，其机制是否是促进胰腺分泌胰岛素，或增强肌肉糖酵解，有待研究。鸡内金、麦芽伍用，施老习用生品。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

玄参、麦冬

【主治应用】　糖尿病表现为津少口干、口渴多饮、舌红少苔等症。

【经验体会】　吕景山经验：玄参咸寒，滋阴降火，软坚散结，清热解毒，清利咽喉；麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，解烦止渴。玄参色黑，偏于入肾；麦冬色白，侧重入肺，又兼走胃。二药伍用，一肾一肺，金水相生，上下既济，养阴生津，润燥止渴甚妙。玄参、麦冬伍用，善治“上消”诸症。然肺为水之上源，肾为水之下源，上水不足，必引下水自救，故肺、肾兼顾，最得制方之妙也。《中华药海》亦云：“主治消渴，应用玄参，其甘可滋阴，其寒可清热，其苦可降火。配麦冬，养阴润肺，生津止渴。主治阴虚消渴，咳嗽痰少且黏，咽痛，口干口渴，舌红少苔等。玄参咸寒，滋阴降火，清热解毒，利咽散结；麦冬甘寒，清心润肺，养胃生津，止渴除烦。玄参入肾偏清，麦冬入肺偏滋，二药配伍，一清一滋，金水相生，养阴润肺，生津止渴甚效。”（《糖尿病证治挈要》）

南沙参、北沙参

【主治应用】　糖尿病证属上焦燥热者。

【经验体会】　吕景山经验：《本草求真》云：“沙参有南、北二种，北沙参质坚性寒，南沙参体虚力微。”施老认为：“南沙参养阴生津，润肺止咳力弱；北沙参养阴生津，润肺止咳力强。”二药伍用，相互促进，养阴生津、清热止渴、润肺止咳的力量增强。（《糖尿病证治挈要》）

肉桂、生地黄

【主治应用】　糖尿病阴阳两虚者。

【经验体会】　董建华经验：糖尿病日久，气阴两虚，阴损及阳，或耗气太过，阳气不足；或过服寒凉，损伤阳气，均可导致阴阳两虚。症见：形体消瘦，口渴，面色无华，头昏耳鸣，腰膝酸软，甚则形寒肢冷。糖尿病以气阴两虚为之常，阳虚为之变。此时，如果还用养阴清热之法，很难奏效。只有养阴助阳，使命门火复，则膀胱气化得行，水谷精微得以正常输布，“三多”症状才较易控制。常用药对为肉桂、生地黄。常用处方：黄芪、山药各20g，肉桂3g，生地黄、熟地黄、山茱萸、知母、玄参、天花粉、枸杞子各10g。便溏加白术、补骨脂各10g；小便频数加金樱子10g；下肢水肿加车前子、茯苓各10g，肉桂用量不宜过大，以3～5g为宜，多则有燥热伤阴之弊。此外，于大队凉润药中伍用肉桂，也寓反佐之意。临床有时阳虚症状不明显，但屡用滋阴药无效时，董师也往往加一味肉桂振奋阳气，助膀胱气化，则症状为之改善。[王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验.辽宁中医杂志，1999；26（11）：485]

石膏、附子

【主治应用】　老年糖尿病肾阳虚衰或阴阳俱虚者。

【经验体会】　岳美中经验：对于老年糖尿病肾阳虚衰或阴阳俱虚者，常用六味地黄丸加石膏、附子治疗，每剂附子用2.4g，石膏用9g，不验时按比例适当递增附子、石膏的用量以附子推动石膏发挥止渴的作用。（《岳美中医话集》）

绿豆衣、薏苡仁

【主治应用】　糖尿病表现为上消诸症者。

【经验体会】　施今墨经验：绿豆衣质轻气寒，善清脏腑经络、皮肤、脾胃之热毒；薏苡仁甘淡渗利，善清肺热、除脾湿，以健脾化湿，利水消肿。二药伍用，益脾胃，促健运，清虚热，解毒热，治消渴益彰。绿豆衣、薏苡仁参合，为施老所习用，善治糖尿病上消诸症。若口渴、舌燥甚者，伍以天花粉30g，其效更佳。（《施今墨——中国百年百名中医临床家丛书》）

鬼箭羽、夏枯草

【主治应用】　糖尿病肾病。

【经验体会】　吕仁和经验：鬼箭羽，又名卫矛，味酸、苦，性寒。有活血化瘀功效，用治产后瘀血、经闭、瘀血性腹痛等症。现代研究表明它有降低血糖的作用。夏枯草，味苦、辛，性寒，入肝、胆经，有清热散结、养肝明目之功效，善治头痛眩晕、瘰疬瘿瘤、目珠肿痛等症，现代药理表明它具有较强的降血糖作用，并有降压、抗菌、抗病毒作用。吕师认为二者合用，活血祛瘀、清热散结功效增强，在治疗糖尿病肾病时，用此药对既可降低血糖，又可改善肾脏血流量，保护肾功能。常用量：鬼箭羽10～15g，夏枯草10～15g。[杨　君，秦　英，杨莉.吕仁和教授常用药对简介.光明中医，2001；16（1）：52]

五倍子、白僵蚕

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　董建华经验：对于糖尿病患者，董师在辨证施治的基础上，往往配用五倍子5g，白僵蚕粉3g。《世医得效方》用五倍子治疗消渴引饮；《本草纲目》记载白僵蚕“为末饮服，止消渴”，董师多年实践证实，五倍子、白僵蚕确有降糖作用。[王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验.辽宁中医杂志，1999；26（11）：485]

生黄芪、山药、生地黄

【主治应用】　降尿糖。

【经验体会】　祝谌予经验：生黄芪15～30g，山药10～30g，生地黄15～30g。黄芪甘温，补气升阳，利水消肿，而偏于补脾阳；山药甘平，补脾补肺，养阴生津，益肾固精，而侧重补脾阴。二药相伍，一阴一阳，阴阳相合，相互促进，相互转化，共收健脾胃、促运化、敛脾精、止漏浊、降尿糖之功；而生地黄色黑入肾，味厚气薄，善走血分，功专滋阴凉血、生血益精；它与黄芪配伍，能益气升阳，滋阴固肾，防止饮食精微漏泄，主治糖尿病尿糖高者。

黄芪、山药伍用，系施老临证经验所得，用于降低尿糖。意即取黄芪的补中益气、升阳、实腠理之作用，与山药的益气阴、固肾精的功用相合，谓之相互为用，益气生津，健脾补肾，涩精止遗，使尿糖转为阴性也。用于糖尿病，表现为尿糖严重者。《中华药海》载：“山药配黄芪，甘温，固表益卫，补中益气，升提中焦清气，补气升血，利水消肿。二药配用，补脾之阴阳，对糖病、肾炎水肿有效，主治消渴水肿。”[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997；27（10）：42]

知母、黄柏、肉桂

【主治应用】　糖尿病（下消）者，症见多尿，小便浑浊，如膏如脂，血糖增高不降，前阴瘙痒等症；阴虚发热，骨蒸潮热，盗汗等症；阴虚火旺，相火妄动，以致梦遗、滑精，妇人阴痒等症；小便不利，证属阴虚阳不能化者；男子“强中”，女子性欲亢进，均宜选用。

【经验体会】　吕景山经验：知母、黄柏、肉桂伍用，出自《兰室秘藏》通关丸，又名滋肾丸。用于治疗热蕴膀胱，尿闭不通，小腹胀满，尿道涩痛。汪昂云：“此足少阴药也，水不胜火，法当壮水以制阳光，黄柏苦寒微辛，泻膀胱相火，补肾水不足，入肾经血分。知母辛苦寒滑，上清肺金而降火，下润肾燥而滋阴，入肾经气分，故二药每相须而行，为补水之良剂。肉桂辛热，假之反佐，为少阴引经，寒因热用也。”知母苦寒，清热泻火，滋肾润燥；黄柏苦寒，清热燥湿，泻火解毒；肉桂辛热温中补阳，散寒止痛。知母润肺滋肾而降火；黄柏泻虚火而坚肾阴。相须为用，清化膀胱湿热，为滋肾泻火之良剂。更有肉桂辛热之品作为中介药物，以引寒达热，滋阴降火，清化下焦湿热蕴结益彰。知母6～10g，黄柏6～10g，肉桂1～1.5g。

笔者体会，诸药参合，治糖尿病表现为“下消”者确有实效。肉桂在药对中，起 “中介”作用，亦称沟通作用，可谓用药配伍之技巧也。（《糖尿病证治挈要》）

苍术、玄参、黄芪、山药

【主治应用】　轻型糖尿病症状不明显，血糖、尿糖稍高者。

【经验体会】　费开扬经验：苍术、玄参一燥一润，两药同用，苍术不燥，玄参不腻；黄芪、山药相伍，一补脾阳，一补脾阴。费老常用两组药对加天花粉、葛根、麦冬、五味子、生龙牡、菟丝子、杜仲、丹参、泽兰等滋阴生津、封固肾关，佐以活血行瘀之品，治疗轻型糖尿病症状不明显，血糖、尿糖稍高者。[李　平.费开扬巧用药对的经验.浙江中医杂志，1998；（12）：543]

牡丹皮、牛膝

【主治应用】　糖尿病血瘀者。

【经验体会】　董建华经验：糖尿病的基本病机是气阴两虚。气虚则血运不畅，阴伤则脉络枯涩，因此，糖尿病发展到一定阶段，往往导致血瘀，从而进一步影响水津输布而加重消渴。症见：口渴引饮，多食善饮，神疲无力，下肢麻木明显，舌紫暗或有瘀斑，此时宜采用养阴化瘀法。常用药对为牡丹皮、牛膝。常用处方：黄芪、山药、生地黄、赤芍各20g，牡丹皮、牛膝、玄参、天花粉、当归、冬青子各10g，白僵蚕粉3g。养阴化瘀法可一法独进，大多和其他法合用。在糖尿病的治疗中，董师强调化瘀法的应用，使气血调畅，津液输布恢复正常。[王长洪.著名中医学家董建华教授学术经验系列之五——辨治糖尿病的经验.辽宁中医杂志，1999；26（11）：485]

苏木、刘寄奴

【主治应用】　糖尿病周围血管病、下肢静脉栓塞，症见肢体青紫肿胀、发凉疼痛者；妇女血滞经闭、痛经。

【经验体会】　祝谌予经验：苏木活血祛瘀、消肿止痛；刘寄奴破血通经、消肿止痛。二药伍用，破血散瘀、消肿止痛之力增强。苏木、刘寄奴伍用，为祝老治疗糖尿病并发周围血管病症以及治疗妇科病症经验所得，颇有良效。苏木 6～10g，刘寄奴 6～12g。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

红花、细辛

【主治应用】　糖尿病并发周围神经炎。

【经验体会】　周仲瑛经验：在消渴病变中始终存在血瘀表现。依《素问》“病久入深，营卫之行涩”之理，当从血瘀论治，消除血瘀，促进血流畅通，恢复正常血行，使瘀滞不积，血脉通达，脉络得养，恢复肌肉神经功能，麻木可除，刺痛可解。红花辛温，走而不守，行血功专，入心养血，使血活瘀行，能行血中之气滞及气中之血涩，利九窍，通血脉，行血温经，止痛力宏。凡气滞血结，血瘀阻滞，脉络不畅，营卫不和，气血凝滞，上下内外诸痛皆可用之，为治血利气之要药。细辛辛温透达，善行走窜，可疏通脉络、温经散寒、通络止痛、内宣经络、温散表里之邪，为通痹之要药。凡气、血、寒、湿闭阻经络、气血阻滞导致之肢体麻痛，用之功能卓著。红花与细辛，一气一血，相使为用，辛能行散，温以通阳，使阳气通达，血流畅通，瘀滞可除，脉络得养，有利于改善微循环，体麻肢痛可解，效果甚佳。（《周仲瑛临床经验辑要》）

桑寄生、桑枝

【主治应用】　糖尿病肾病因风湿痹阻所致的腰酸腰痛、关节屈伸不利、筋骨疼痛等症。

【经验体会】　赵进喜经验：桑寄生味苦，入肝、肾经，得桑之余气而生，质厚而柔，不寒不热，为补肾补血之要剂。既可祛风湿、舒筋活络而利关节，补肝肾、强筋壮骨而增强抗病能力，用于治疗湿痹痛兼见肝肾不足腰膝酸痛、筋骨痿软者；又能补肝肾而降血压，用于治疗高血压病、冠心病，肝肾不足、阴虚阳亢所致的头痛、眩晕、耳鸣心悸等。药理研究显示：桑寄生有明显的利尿作用。此外还具有降血压和抑制葡萄球菌、流感病毒的作用。桑枝味苦，性平，入肝经，有疏风通络、祛风湿、利关节的功效，主要用于治疗四肢拘挛和肌肤瘙痒；风寒湿痹肢节疼痛、伸屈不利等。桑寄生以补为能，桑枝以通为要，二药相合，一补一通，相互为用，则补肝肾、壮筋骨、祛风湿、通络道、止疼痛、降血压作用益彰。常用其治疗糖尿病肾病因风湿痹阻所致的腰酸腰痛、关节屈伸不利、筋骨疼痛等症；合并高血压病、冠心病者，肝肾不足、阴虚阳亢所致的头痛、头晕、耳鸣、心悸、肢体麻木等也每获良效。此外，导师临证常用于糖尿病肾病合并脑血管病变、周围神经病变肢体痹痛、麻木、伸屈不利，可配合木瓜、鸡血藤、络石藤等舒筋活络的药物，或加用水蛭、土鳖虫、地龙等搜风通络之品。常用量：桑寄生 15～30g，桑枝 25～30g。[杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

谢海洲经验：前者补肝肾，强筋骨，祛风逐湿，补血通脉；后者横行四肢，行津液，利关节，清热祛风，除湿消肿，通络止痛。前者以补为要，后者以通为主。二药合用，一补一通，共奏补肝肾、壮筋骨、祛风湿、通络道、止疼痛之功。（《谢海洲临床经验辑要》）

朱南孙经验：二药合用，补肾强筋，通络止痛，用于肾虚输卵管阻塞性不孕，常配路路通、丝瓜络。炎症性阻塞加红藤、蒲公英等。亦治产后、失血后腰痛肢麻。（《中华名中医治病囊秘——朱南孙卷》）

桑寄生、鸡血藤

【主治应用】　糖尿病之下肢无力、沉重、酸痛等症；中风偏瘫诸症；妇女闭经，证属血虚有滞者。

【经验体会】　祝谌予经验：桑寄生苦甘平，补肝肾，强筋骨，舒筋通络，又摄胎元，药理研究有强心、降压、利尿作用；鸡血藤苦甘温，补血活血，舒筋活络。二药伍用，补益肝肾、强壮筋骨、活血通络之力增强。桑寄生15～25g，鸡血藤15～30g。桑寄生、鸡血藤伍用，为祝老之经验。治糖尿病周围神经病变与降糖对药方参合；治中风偏瘫，与补阳还五汤合用；治血虚经闭，与圣愈汤伍用。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

豨莶草、鸡血藤

【主治应用】　糖尿病症见肢体麻木，久久不愈等；风湿、类风湿关节炎，以顽麻为主症者。

【经验体会】　祝谌予经验：豨莶草辛苦微寒，祛风湿、通经络、活血脉、止痹痛、降低血沉；鸡血藤苦甘温，补血活血，舒筋活络。豨莶草以通为主，鸡血藤以补为要。二药伍用，通补相合，养血通络、祛风除湿、舒筋止痛之力益彰。豨莶草、鸡血藤15～30g。豨莶草、鸡血藤伍用，为祝老治疗糖尿病之肢体顽麻诸症经验所得。笔者体会，亦可与桑寄生、桑枝，或与络石藤、海风藤等对药伍用，其效更彰。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

豨莶草、地龙

【主治应用】　糖尿病周围神经病变；中风后遗症，症见半身不遂、拘急疼痛、肢体麻木等；颈椎病症见肢体麻木等；高血压病。

【经验体会】　祝谌予经验：豨莶草调节免疫功能，祛风湿，通经脉，补肝肾，镇静降压；地龙清热熄风，通络止痉。二药伍用，祛风除湿、清热定惊、活血通络益彰。豨莶草15～30g；地龙6～10g。豨莶草、地龙伍用，为祝老经验所得。治中风后遗症与补阳还五汤参合；治颈椎病与羌活、葛根、姜黄伍用；治糖尿病周围神经病变与降糖对药方参合，亦可与四藤一仙方（钩藤、海风藤、络石藤、鸡血藤、威灵仙）合用。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

千年健、狗脊

【主治应用】　糖尿病之两膝酸软等症；风湿、类风湿关节炎，症见腰膝关节作痛，腿软无力等。

【经验体会】　祝谌予经验：千年健辛散苦燥温通，祛风湿、壮筋骨力强；狗脊补肝肾，强筋骨，疗虚弱力胜。千年健以行散为主，狗脊以滋补为要。二药伍用，一散一补，互制其短而展其长，强筋壮骨，恢复体力益增。千年健6～10g；狗脊10～15g。千年健、狗脊伍用，系祝老为治疗糖尿病并发两膝酸软无力而设。临床之际，亦可与川续断、鸡血藤，或与川续断、桑寄生参合应用，其效更彰。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

白芷、薏苡仁

【主治应用】　糖尿病之泄泻证属寒湿者。

【经验体会】　祝谌予经验：白芷辛温，散风燥湿，芳香通窍，《本草正义》：云“燥湿升清，振动阳明之气，固治久泻之良剂。”并有降糖活性；生薏苡仁甘淡、微寒，清利湿热，健脾补肺，内含多糖，有降糖作用。二药伍用，一寒一温，辛散淡渗，燥湿健脾，固肠止泻，降低血糖之功益彰。白芷6～10g；薏苡仁15～30g。白芷、薏苡仁伍用，为祝师治疗糖尿病之泄泻诸症而设。吕师体会，白芷辛香走窜，以升为主，薏苡仁甘淡补脾，以下行为要，二药参合，清升浊降，泻止可除也。泄泻日久，必累及肾，故与四神丸（补骨脂、肉豆蔻、吴茱萸、五味子）伍用，更为合理，见效亦速，临证宜慎。[汪晓筠.祝谌予教授治疗糖尿病对药辨.青海医药杂志，1997，27（10）：42]

白鲜皮、地肤子

【主治应用】　糖尿病皮肤瘙痒。

【经验体会】　吕仁和经验：白鲜皮，味苦，性寒，入脾、胃经。具有清热燥湿、祛风止痒、解毒的功效，用治风热及湿热疮疡、皮肤瘙痒等症。现代研究表明其有抗真菌、解热作用，其有效成分之一白鲜内酯还具有降低血糖作用。地肤子，味甘、苦，性寒，入膀胱经，有清湿热、利小便、止痒的作用，用治湿热下注、小便不利、热淋、皮肤湿疮等症。实验研究表明它对多种皮肤真菌均有较好的抑制作用，此外还有利尿作用。吕师认为糖尿病患者，由于阴虚有热，风燥热扰，肌肤失于濡养，腠理开合失司，汗不得外出，邪热不能随汗外泄，郁于肌肤腠理之间而常表现有全身或局部皮肤瘙痒症。用此药对与苦参、蛇床子等伍用，可解除皮肤瘙痒症状。常用量：白鲜皮30g，地肤子30g。[杨　君，秦　英，杨　莉.吕仁和教授常用药对简介.光明中医，2001；16（1）：52]

蜈蚣、全蝎、土鳖虫

【主治应用】　糖尿病神经病变表现手足麻木、疼痛、肢体活动不利。

【经验体会】　吕仁和经验：蜈蚣，味辛，性温，入肝经。本品具有毒性，有通络止痛、解毒散结、熄风止痉之效，用治风湿痹痛、头风、急慢惊风等症。现代药理研究它有抗惊厥、抗菌、抗凝血作用。全蝎，味咸、辛，性平，入肝经，有祛风镇痛、攻毒散结之作用，用治惊风抽搐、偏头痛、风湿痹痛等症。现代研究认为它可以抗惊厥、镇痛，抗血栓形成。土鳖虫，味咸，性寒，有毒，入肝经，有破血逐瘀、消瘕散结、续筋接骨之功效，现代研究证实其有抗凝血、抗缺血缺氧、降脂、保肝等作用。蜈蚣止痉之功尤胜，走窜之力强，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之。全蝎为治风要药，祛风止痉作用强，其性虽毒，专善解毒，与蜈蚣伍用，其力相得益彰。土鳖虫，善化瘀血，最补损伤。三者伍用，活血逐瘀、通络止痛、续筋接骨之效增强。吕师在治疗糖尿病神经病变表现手足麻木、疼痛、肢体活动不利时，常用此药对疗效甚佳。常用量：全蝎5～8条，蜈蚣2～3条，土鳖虫10g。[杨　君，秦　英，杨　莉.吕仁和教授常用药对简介.光明中医，2001；16（1）：52]

大黄、甘草

【主治应用】　糖尿病肾病肾功能不全。

【经验体会】　赵进喜经验：大黄、甘草药对源于《金匮要略》大黄甘草汤，用于治疗“食已即吐者”，实为内有热结、胃肠通降不行所致的实热呕吐；又见于《圣济总录》主治湿热瘴毒所致的水黄，症见面目俱青、狂言妄语、语声不出者。赵师认为大黄性味苦寒，攻破之力峻猛，易伤中焦脾胃而克伐生生之气，而甘草与之合用，可助其功而杜其弊。二者合用，还具有清热和胃止呕作用，心下胃脘灼热、得食即吐、汤药难进者，可取大黄6g，甘草3g，水煎缓缓咽下，即能取效，此为《金匮要略》大黄甘草汤之意趣。临床上常用于糖尿病肾病肾功能不全患者，多配合当归补血汤、二陈汤、温胆汤等，取其泄浊解毒、和胃降逆之用。有所谓“和胃气即所以护肾气，泄浊毒即所以保肾元”之说。也常用于糖尿病肾病胃肠热结证心烦口干、大便偏干、舌红、苔黄、脉滑数者，常配合生地黄、玄参、天花粉；更可用于合并胃肠自主神经功能紊乱心下痞、大便不畅、进食后呕吐者，常可配合陈皮、半夏、芦根等。若见胃肠热结甚，或热毒壅郁证候突出者，可用生大黄、生甘草。常用量：大黄6～15g，甘草3～6g。[杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

紫苏、黄连

【主治应用】　糖尿病肾病晚期见肾元虚衰，气血不足，湿浊内留，胃气不和，恶心脘痛。

【经验体会】　赵进喜经验：紫苏、黄连药对源于《温热经纬》苏叶黄连汤。主治湿热内蕴，肺胃不和，呕吐不止。《温热经纬》指出：肺胃不和，最易致呕，盖胃热移肺，肺不受邪，还归于胃，必用川连以清湿热，紫苏叶以通肺胃，投之立愈者，以肺胃之气非紫苏叶不能通也。分数轻者，以轻剂恰治上焦病耳。黄连清胃热，紫苏叶宣肺胃，一清一宣，则气行湿化。二药伍用，共奏调理肺胃、清热止呕之功。赵师认为消渴病肾病晚期患者见恶心脘痛，多为肾元虚衰、气血不足、湿浊内留、胃气不和而致，用此药对随症加减，收效颇佳。见胃脘胀满疼痛或胃中灼热疼痛，自觉有气上冲，饥而不能食，食则呕吐，咽干口渴，舌红少苔，脉细弦者，导师常用验方百合丹参饮：百合、丹参、白芍、炙甘草、黄连、紫苏叶、白术、茯苓、枳壳、川厚朴、鸡内金，有养阴益胃、柔肝平冲降逆的功效。常用量：紫苏叶6～9g，黄连6～9g。[杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

土茯苓、石韦

【主治应用】　糖尿病肾病合并泌尿系感染、痛风、泌尿系结石。

【经验体会】　赵进喜经验：赵师认为土茯苓甘淡通淋利湿解毒，石韦利尿通淋兼可清肺热。二药相伍，功专清热除湿，利尿通淋，适用于糖尿病肾病合并泌尿系感染尿频、尿急、尿痛的患者，也可用于糖尿病肾病合并痛风、泌尿系结石。见血尿者，可加用白茅根、仙鹤草、地锦草、生地榆、小蓟等。糖尿病肾病蛋白尿、水肿突出者，常须配伍白术、猪苓、茯苓等健脾利湿之品。常用量：土茯苓25～30g，石韦15～30g。[杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

石韦、萆薢

【主治应用】　糖尿病肾病合并泌尿系感染、泌尿系结石等，或兼高尿酸血症、痛风，或男性前列腺炎患者。

【经验体会】　赵进喜经验：石韦以通淋为主，萆薢兼可利湿除痹。赵师认为二药伍用，可增其利尿通淋之功，兼能祛湿除痹，多用于糖尿病肾病合并泌尿系感染、泌尿系结石等，或兼高尿酸血症痛风，或男性前列腺炎患者，每有佳效。糖尿病肾病蛋白尿、水肿，辨证属气阴两虚，甚至气血阴阳俱虚者，可与黄芪、沙参、白术、茯苓、当归、川芎等伍用，益气利水。常用量：石韦 15～30g，萆薢 12～15g。 [杨　敏.赵进喜治疗糖尿病肾病药对应用撷英.中国中医药报.2007-3-19（6版）]

青葙子、木贼草

【主治应用】　糖尿病合并眼部病变，表现为头晕、视力减退、视物模糊或目睛、目眶疼痛，证属肝胆风热上扰所致者。

【经验体会】　吕仁和经验：青葙子，味苦，性微寒，入肝经。有祛除风热、清肝凉血、退翳明目之效。木贼草，味甘、苦，性平，入肺、肝、胆经。有疏风散热、消退翳膜之功。可用治外障赤眼、迎风流泪等症。木贼性升浮，能于肝、胆经血分祛散风热，使血上通于目，故为去翳明目之要剂，与青葙子伍用，治疗糖尿病合并眼部病变，表现为头晕、视力减退、视物模糊或目睛、目眶疼痛，证属肝胆风热上扰所致者，每获良效。常用量：青葙子10g，木贼草20g。[杨　君，秦　英，杨　莉.吕仁和教授常用药对简介.光明中医，2001；16（1）：52]

熟大黄、肉桂

【主治应用】　糖尿病肾病。

【经验体会】　程益春经验：糖尿病肾病是在糖尿病脾肾亏虚的基础上的进一步发展，初期为气阴两虚兼瘀血，久则脾肾衰败不能运化、排泄水湿浊邪，蕴结成毒，因此提倡在健脾补肾的基础上，采用通腑活血的治法，常取熟大黄与肉桂配伍运用。程师认为，肉桂作用有：①温补肾阳，以补少火益生气，使虚寒去；②温通血脉；③阳中求阴；④引火归元，使在上之火达肾，既防火热伤津，又补命门之不足。熟大黄作用有：通腑、活血、泄浊、解毒。《内经》说：“下瘀血……荡涤肠胃，推陈出新，通利水道……安和五脏。”大黄熟制后，性质缓和而伤正不甚，正适合糖尿病肾病患者虚弱之体，一般用量为3～9g，临床根据便秘的有无轻重，调整大黄用量。现代药理研究证明，大黄有降低尿素氮之功效，对改善肾功能有较好的作用，也与中医学排毒理论相一致。程师认为，熟大黄与肉桂二药一寒一温，一泻一补，寒温并用，补泻兼施，使浊邪去而正不伤，肾阳复而不伤阴，共奏温阳活血、泄浊解毒之功。[韩吉淼，徐文倩，刘素荣.程益春教授治疗糖尿病肾病的用药经验.中国中医药信息杂志，2001；8（8）：42]

桂枝、附子

【主治应用】　消渴。

【经验体会】　任继学经验：消渴之病，古今医家多以阴虚火旺、气阴两虚立论。药用益气养阴、生津益液之品。而临床许多消渴患者，尤其是久病者，用之罔效，加大药物剂量，即现腻膈碍胃之象。任老每遇此类患者，多用桂枝、附子、韭子等辛温之品，多收奇功。任老告之曰：“消渴乃为散膏（胰）病变为主的全身性疾病，虽有阴虚的一面，也有阳损之一端，二者不可偏废，阴非阳不化，阳无阴不生，阴阳相召，动静结合，刚柔相济，方可使阴平阳秘。此即古人阴中求阳、阳中求阴之内涵也”。

申某，男，51岁。久嗜肥甘美酒，于2年前曾发口渴引饮，善食易饥，于某省医院诊为糖尿病，经治疗好转。近日因劳累，又现口渴喜冷饮，量多，消谷善饥，乏力，头晕，喜睡，自汗，尿赤，舌红苔薄黄，脉沉虚而数。化验：尿糖（+），血糖132mg%。诊为：消渴（肺胃阴虚）。经用滋阴生津之品不效。遂请任老会诊，认为此乃饮食不节，损伤脾胃，燥热中生，侵犯散膏之消渴无疑，但该患者久病不愈，阴损及阳，气阴俱不足，取阴中求阳法。方用生地黄20g，知母20g，天花粉15g，生山药50g，石斛20g，天冬15g，黄精15g等大队静药养阴生津，佐肉桂3g，附子3g，韭子15g，仙茅10g等动药温阳化液，再使川红花5g，王不留行20g以畅达经络之瘀、通阳气蒸津化液之路，以上方为主，灵活化裁予14剂，化验正常，痊愈出院，随访3年，症消体复，未见复发。[盖国忠，任喜尧.任继学教授用药经验琐谈.北京中医杂志，1989；（2）：3]

肉桂、五味子

【主治应用】　下消。

【经验体会】　李洁生经验：消渴病，阴虚为本，燥热为标。治疗总以养阴增液、润燥清热为法。当然，消渴病虽以阴虚为多见，但阳虚者也复不少，尤其对消渴病久，或年老阳虚之辈更应审慎施治，若凉药乱投，非但效微，久用反有损阳竭阴之弊。阳气衰微，上不能蒸津濡润，下不能化气摄水，从而引起上有口舌干燥、渴欲饮水，下有溲多清长诸症。《医学汇海》云：“消渴之证，虽因水亏，亦命门衰少之故。盖热气上蒸则肺润，不能上蒸则肺反燥，失其生化之理也。”李师认为，治此当壮其少火，生发肾阳，肾阳蒸腾自能泉源不涸，助气摄水，则消渴庶可得痊。故取肉桂之热，从阴中育阳，即使阴虚为主，阳损不著者，亦可稍稍佐入，微发肾气；五味子，“性温，五味具备，酸咸为多，故专收敛肺气而滋肾水”（《本草备要））。两药相伍，用治消渴属下消者，病机为肾阳不足，命门衰少，常以此药对佐于补阴方中，屡能起疴。

如治李某某，男，46岁。糖尿病史10余年。近3个月因口渴尿多，而入某医院就诊，查空腹血搪12.1mmol/L，尿糖（+++）。经口服二甲双胍、达美康（格列齐特）治疗2个月，血糖、尿糖控制不理想，口渴、尿多等症状未见明显改善，要求服中药。症见：形瘦神倦，口唇干裂，口渴常喜热饮，日饮水量约4000ml，尿多而清，有时尿如米泔，腰膝酸软，头晕耳鸣，肢凉背冷，舌淡红质干苔薄白，脉细无力。证属肾虚阴亏，命门火衰。治宜补肾助阳，滋敛阴津。处方：肉桂、五味子各5g，生地黄、熟地黄、坏山药、生黄芪、粳米、山茱萸各l2g，牡丹皮、泽泻、茯苓各9g，麦冬10g。上药服5剂后，口渴顿减，小溲亦少。嘱其坚持服药50余剂，诸症悉失。后2次复查尿搪及空腹血糖基本正常，1年后随访，未再复发。[李龙骧.李洁生运用肉桂药对经验拾萃.四川中医，1999；17（7）：5]

熟地黄、石膏

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　郭美珠等经验：熟地黄，味甘性微温，入肾，补血滋阴，生精填髓，《珍珠囊》云其“滋肾水，益真阴。”纯补而不散，以其气味纯静，质厚力足，而成补肾阴之要药。《本草正》曰：“阴虚而神散者，非熟地之守，不足以聚之；阴虚而火升者，非熟地之重，不足以降之；阴虚而躁动，非熟地之静，不足以镇之；阴虚而刚急者，非熟地之平，不足以缓之。”石膏，辛而解肌，沉而降泄，直入足阳明胃，清其有余之火，散其有余之热。二者各有专司，熟地黄以其质厚味腻，下入肾经，益干枯之阴液；石膏直趋入胃经，挫其火势，使水得以生，火得以熄，去标实，益本虚，达滋阴清热之妙。诸如玉女煎等方中即属此法。此药对多见于糖尿病阴虚明显而热象不著之时，尚未进入纯虚无实阶级，临证多见尿频尿多，混浊如膏，腰膝酸软，头昏耳鸣兼有烦渴，舌质嫩红，少苔脉细数无力等症。[郭美珠，邹艳红，王春丽滋肾清胃法在消渴病中的运用中医药信息，1996；（6）：4]

乌梅、五倍子

【主治应用】　降尿糖。

【经验体会】　李育才等经验：乌梅酸涩平，入肺、脾、大肠经，和胃生津，涩肠止泻；五倍子酸咸寒，入肺、肾、大肠经，清热泻火，涩肠止泻。二药伍用，相互协同，有固中气、涩肾精、除躁热、生津止渴的功效，可使漏泄止，尿糖亦随之减少或消失。天花粉与生地黄伍用，可除燥热、阴津复、外泄止，使尿糖减少或消失。而本剂则是固中气，涩肾精，使尿糖减少或消失。其效果相似，惟作用途径机制则异也。[李育才，王耀辉，初淑华.施今墨对药在治疗糖尿病中的应用.辽宁中医杂志，1985；（12）：2]

生石膏、肥知母、人参

【主治应用】　糖尿病。

【经验体会】　李育才等经验：糖尿病患者经治疗后血糖不降，症见口干舌躁，烦渴引饮，脉洪大或滑数者。多为内热炽盛，气阴两伤。壮火可以食气，热盛必伤阴津，故宜清热与益气生津并用。生石膏甘辛寒，入肺、胃二经，清热生津，除气分热盛所致之烦躁而渴。知母苦寒，入肺、肾、胃三经，清热养阴滋肾阴，以泻虚火，清肺胃热除烦止渴；配人参甘温，入脾、肺二经，补气生津止渴。三药起协同作用，清上中下三焦之燥热，养肺胃肾三脏之阴液，补肺脾之气，使燥热除、气阴复，糖代谢正常，血糖亦随之而降。生石膏、肥知母要重用。生石膏可用至50g，知母20g。人参亦可用党参代替，但必须症见口渴、脉洪或滑数，否则应慎用。本剂用治糖尿病尿酮症，可使尿中酮体很快消失。[李育才，王耀辉，初淑华.施今墨对药在治疗糖尿病中的应用.辽宁中医杂志，1985；（12）：2]

苍术、玄参、黑芝麻、茧壳

【主治应用】　降血糖，愈夜盲。

【经验体会】　陈苏生经验：苍术苦温燥湿健脾，葛洪名之曰“山精”，久服“令人长生，辟谷”云云；李时珍称其为“仙术”，尝谓之“作煎饵久服，轻身延年不饥”。陈师以苍术“辟谷不饥”治消渴善啖正为合拍。如虑苍术性燥，易于伤阴，与玄参同用则温而不燥矣。苍术含有大量维生素A类物质，治夜盲有特效，知其燥而不伤阴也。玄参原为咸寒之品，质润多液，滑肠而通便，滋阴凉血生津，两者相反相成，寒温润燥相济为用。现代药理证明苍术、玄参均具有抑制血糖及扩张血管降压作用。《本草纲目》所录瑞竹堂方“苍术丸”，即用苍术与黑芝麻多脂之质同炒共研为末，酒面糊为丸，功能清上实下，治雀目内障，长服有效。黑芝麻含有丰富脂肪油、卵磷脂、蛋白质，为柔肝明目之要药，对糖尿病患者也是一种食疗良品。茧壳一味，民间多用以治遗尿，有缩小便之效。丸散、煎剂皆相宜。

张某，男，66岁，退休教师。患糖尿病4年余，业经饮食控制，日服“D860”降糖治疗有效。后因药源紧张，无法坚持常规治疗，遂见消谷善饥，多饮多尿，头晕足软。查空腹血糖13.3mmol/L，尿糖（+++～++++），尿醋酮弱阳性。患者形肥体硕，舌苔薄腻，舌质偏红，脉来弦缓。陈师对此病恒于对症施治中加“苍玄芝茧”，以祛湿泄热，敛阴潜阳，颇收良效。本例方用苍术30g，玄参15g，黑芝麻12g（研末冲服），茧壳6g，柴胡9g，生牡砺30g（先煎），生黄芪30g，黄精12g，天花粉30g，地骨皮12g。4剂药后，餐后2小时尿糖为（+），空腹血糖9.9mmol/L，三多症状显著减轻。续拟原方加党参15g，共10剂。药竟，尿糖每日空腹及餐后共测4次，均为阴性，空腹血糖7.2mmol/L，诸恙悉平，纳便自调。单纯中药治疗，随访多年，血、尿糖量均在正常范围。[蔡丽乔.陈苏生常用药组拾零.上海中医药杂志，1988；（1）：28]