甲状腺术后葡萄糖酸钙用量

甲状腺危象是由于感染、各种应激或131I治疗早期等诱因使血中甲状腺激素水平急剧升高以及机体对甲状腺激素反应异常，原有甲状腺功能亢进症状突然明显加重，以至危及患者生命的严重症候群。表现为高热，大汗淋漓，心动过速，腹泻、呕吐，烦躁不安，甚至昏迷等，病死率可达50%。抢救措施如下。

1．抑制甲状腺激素的合成与释放 ①首选丙（甲）硫氧嘧啶首次600mg口服或鼻饲，以后每次200mg，每日3次维持；如果无丙（甲）硫氧嘧啶可用甲巯咪唑，首次口服60mg，以后给20mg、3／d。②碘化钾（碘化钠）0．5～1．0g、加入5%葡萄糖生理盐水500～1 000ml中静滴，或给予复方碘溶液（卢戈液）30～60滴，用蒸馏水稀释后口服或鼻饲，以后q6h，每次给5滴口服。

2．降低周围组织对甲状腺激素的反应性 ①普萘洛尔40～80mg，每4～6h1次，口服；必要时可用普萘洛尔2～5mg加入5%葡萄糖液中缓慢静注。②利舍平肌内注射，首次5mg，以后1～3mg，肌内注射或口服，q4h～q6h；重症患者可用1mg加入葡萄糖液中静脉滴注。③胍乙啶每日1～2mg／kg，分3次口服。

3．对症支持治疗 ①吸氧；②镇静降温，积极物理降温，如湿袋、电扇、冰袋，可给予氯丙嗪50mg或苯巴比妥钠0．1g肌内注射，必要时可用哌替啶100mg加氯丙嗪及异丙嗪各50mg缓慢静脉给药；③纠正水、电解质紊乱；④补充足够热量和大量维生素；⑤纠正心力衰竭，可适当应用洋地黄制剂。

4．合理应用肾上腺皮质激素 适用于高热或休克者。每日予以地塞米松10～20mg或氢化可的松200～400mg加入葡萄糖液中静滴，症状缓解后逐渐减量至停药。

5．积极控制诱因 根据感染轻重合理选用抗生素，避免各种应激因素。

6．血中甲状腺激素清除术 上述治疗无效反而病情加重者，可采用换血法、血浆除去法或腹膜透析法迅速降低循环中甲状腺激素水平。