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正常血糖是如何调节的

时间:2022-03-27 理论教育 版权反馈
【摘要】:在正常生理条件下,血糖的增高或降低保持着动态的平衡,这种动态平衡的维系有赖于机体的神经系统和内分泌的调节。在葡萄糖的正常代谢过程中,神经内分泌系统对血糖进行着精细的调节;而神经内分泌功能的维持又有赖于血糖波动的调节。正常人体在空腹状态时,机体能量的来源为肝脏糖原的分解或葡萄糖的异生。低血糖的主观感知症状是采取有效的自我治疗和预防低血糖进一步发展的基础。

正常人体血糖在较窄的范围内波动,一般在3.3~8.9毫摩尔/升(60~160毫克/分升),即饥饿时较少低于3.3毫摩尔/升(60毫克/分升),餐后最高不超过8.9毫摩尔/升(160毫克/分升),称之为血糖内环境的稳定。在正常生理条件下,血糖的增高或降低保持着动态的平衡,这种动态平衡的维系有赖于机体的神经系统内分泌的调节。在葡萄糖的正常代谢过程中,神经内分泌系统对血糖进行着精细的调节;而神经内分泌功能的维持又有赖于血糖波动的调节。促进血糖升高的因素主要又进食和机体内肝脏葡萄糖的输出增加(肝脏葡萄糖异生糖原分解);促使血糖下降的因素包括葡萄糖通过氧化而转化为能量,用于机体组织器官的利用,以及葡萄糖在肝肾等器官以糖原储存或转化为脂肪、蛋白等。正常人体在空腹状态时,机体能量的来源为肝脏糖原的分解或葡萄糖的异生。同理,机体在血糖过低时,首先是肝糖原的分解,如低血糖持续时间较长,则糖异生可使血糖维持在正常范围。由此可见,由于机体的神经内分泌与血糖代谢的精细调节,正常人在进餐时不会发生高血糖,而在饥饿时在一定时间内又不会发生低血糖。

机体为了保证大脑功能的完整,生理调节机制包括低血糖反应和限制低血糖的作用。在人类,对血糖下降的最初反应使抑制内源性胰岛素的释放,接着为胰岛素拮抗激素开始分泌,主要是胰高糖素和肾上腺素。在非糖尿病患者中,血糖降低时胰岛素拮抗激素就开始分泌,同时出现症状,如饥饿感,心慌等。低血糖的主观感知症状是采取有效的自我治疗和预防低血糖进一步发展的基础。低血糖的症状在动脉血糖为2.8~3.2毫摩尔/升(50~58毫克/分升)时发生,见下图。

胰岛素拮抗激素开始分泌的血糖阈值和低血糖时生理、症状以及感知功能改变

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