下颌骨肿瘤切除后能活多久

造釉细胞瘤是牙源性肿瘤中较为常见的一种，占口腔颌面肿瘤的30．5%，是颌骨中心性上皮肿瘤。对其组织来源尚有不同看法，多数人认为由造釉器，残余牙板等发生而来。造釉细胞瘤有一定的局部浸润性，少数病例有恶变可能。

【临床表现】

多见于成年人，性别无差异，下颌骨较上颌骨多见，下颌骨体及下颌角为高发区。生长缓慢，颌骨膨大、畸形，肿瘤侵犯牙槽骨时，可使牙松动移位，脱落。肿瘤可突破颌骨骨板，而侵入软组织内，肿瘤巨大时可影响咀嚼、吞咽、呼吸。继发感染可发生溃烂、化脓、疼痛。上颌骨造釉细胞瘤可波及鼻腔、上颌窦、眼眶而出现鼻塞、流泪、突眼等症状。造釉细胞瘤大多为实质性，可以囊性变，故有时穿刺可抽出棕褐色液体。也有完全性囊性者，称为囊性造釉细胞瘤。X线片表现为多房性囊样阴影，边界不整齐，呈半月形切迹，少数病例为单房或蜂窝状阴影。位于病变区的牙根很多呈不规则吸收。

【诊断要点】

造釉细胞瘤多具有以下特点：

1．多发生于青壮年，以下颌骨体及下颌骨角部为常见。

2．生长缓慢，初期无自觉症状，后期可造成颌骨畸形，膨胀多向唇颊侧发展。

3．肿瘤可出现压迫症状，例如舌部下区颊部麻木。

4．肿瘤继发感染可出现化脓、溃疡、疼痛。

5．X线表现为蜂窝状多房性囊样阴影，边界整齐，呈半月形切迹，在囊内的牙根尖可有不规则吸收现象。

6．穿刺检查常可抽出棕褐色液体。

【治疗】

手术治疗为主。因其有局部侵蚀性，切除范围应在肿瘤外0．5cm的正常骨质内进行，切除不彻底易复发，多次复发可致恶变。较小的肿瘤可采用保留下颌骨下缘的方块切除，但不主张局部刮除术。缺损的下颌骨可采用自体髂骨、肋骨或玻璃陶瓷人工骨加以修复。

【注意事项】

1．造釉细胞瘤临床上为“临界瘤”，生物学行为较差，易复发，有癌变倾向。临床上应致力于早期诊断，早期手术治疗，手术中应扩大切除范围，不可单纯刮除肿瘤。对诊断不明确者，可于术中行冷冻切片检查，以明确诊断，如有恶变时，应按恶性肿瘤手术原则处理。

2．造釉细胞瘤预后较好，转移极为罕见。除非上颌病变局部侵袭生命组织器官，一般并不危及生命。