舌下腺囊肿系因舌下腺导管炎症,涎石损伤或其他因素,引起缩窄或阻塞,分泌物停滞在被阻塞的近心段,充盈膨胀所致。囊肿形似青蛙鸣叫时鼓起的咽囊,因而有时称之为“蛤蟆肿”。
祖国医学称本病为“痰包”,痰包及痰饮乘火流行,凝注舌下,结而疱肿,绵软不硬,有妨言语,作痛不安,用利剪刀当包剪破流出黄痰,若蛋清黏稠难断,捺尽以冰硼散搽之。
【临床表现】
多见于青少年,通常位于口底一侧黏膜与口底肌肉之间,生长缓慢,无自觉症状。扪诊质软,有波动感。表面覆盖黏膜,呈浅紫蓝色,穿刺可抽出黏液。当囊壁受损破裂,囊液流出,囊肿暂时消失,数日后伤口愈合,囊肿又膨大如前。舌下腺囊肿不断长大,可伸向颏下、颌下对侧口底,形成囊性肿块。
【诊断要点】
舌下腺囊肿诊断并不困难,在口底表现为浅紫蓝色,稍凸出表面,囊腔表现仅有薄层黏膜及囊壁,穿刺抽出黏液性黏稠液体,似蛋清样。
舌下腺囊肿须与下列疾病鉴别:
1.黏液腺囊肿 也可能发生在口底小黏液腺,但较少见,虽也呈浅蓝色囊肿,但表现黏膜很薄,体积不大,位置较浅。
2.口底皮样囊肿 位于口底正中,表面黏膜及囊壁厚,颜色与口底黏膜相似,扪诊呈面团样感觉,内容物为豆渣样。
3.颌下腺囊肿 颌下腺囊肿很少见,发生于颌下腺小导管阻塞,在颌部出现囊性包块。与突向颌下部的舌下腺囊肿相似。临床上出现在颌下部的潴留性囊肿,应仔细与突向颌下的舌下腺囊肿鉴别。仔细询问病史,口底有无囊肿的表现,对区别两者有重要意义。颌下腺囊肿双合诊可在舌下触及肿大颌下腺及囊性肿物,同时其囊肿的内容物不及舌下腺囊肿黏稠。
【治疗】
以外科手术为主。
1.舌下腺摘除术 手术原则是尽量将囊肿和舌下腺一并摘除,以防复发。仅将舌下腺及部分囊壁摘除,也可达到根治目的;只将囊肿摘除而不摘舌下腺,则会导致复发。
2.袋形手术 切除囊肿上半部最大径的囊壁及口腔黏膜,再将切口周围的囊壁与黏膜缝合,并填塞碘仿纱条,使囊壁成为口底黏膜的一部分。由于周围组织生长的压力而使囊肿逐渐消失,但此法复发率高,仅适用于不能耐受手术的婴幼儿。
【注意事项】
1.舌下腺囊肿是黏液囊肿的特殊类型,因其随病程的发展可逐渐长大,并可延伸至对侧而波及对侧口底,也可循口底肌肉的筋膜薄弱外突入颌下或颏下。囊肿发展很大时,将舌推向后上方,可引起吞咽、语言及呼吸困难,也可能发生继发感染,故一旦诊断为舌下腺囊肿应立即手术切除。
2.舌下腺囊肿复发率较高,手术中必须连带摘除同侧舌下腺,以防复发。
3.术后应定期到医院复查。
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